張曉燕，云玉丹，潘永昕

（包頭醫(yī)學(xué)院職業(yè)技術(shù)學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

壓力源又稱應(yīng)激源或緊張源，是指任何能夠被個體感知并產(chǎn)生正（負）性壓力反應(yīng)的事件或內(nèi)外環(huán)境的刺激。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，“以健康為中心”的整體護理模式逐步取代“以疾病為中心”的功能護理模式，這也對護士提出了更高要求。本研究通過問卷調(diào)查了解外科護士工作壓力源狀況、工作倦怠感、人格特質(zhì)狀況，探索有效措施以減輕兒科護士工作壓力及維持兒科護士心理健康的方法和途徑，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選取包頭市二級以上醫(yī)院（包醫(yī)一附院、包醫(yī)二附院、包頭市第八醫(yī)院、包頭市蒙中中醫(yī)院、一機醫(yī)院、北方醫(yī)院、固陽縣人民醫(yī)院、土右旗醫(yī)院）兒科護士為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：在醫(yī)院從事護理工作一年以上，知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿配合研究，從事護理工作未滿一年者。

1.2 方法與工具

1.2.1 一般資料 自行設(shè)計調(diào)查問卷，包括年齡、學(xué)歷、護理工作年限等。

1.2.2 護士工作壓力源量表（NJSI）[1]該量表共包括5個維度、35個條目，即（1）護理專業(yè)及工作（1～7條目）；（2）時間分配及工作量（8～12條目）；（3）工作環(huán)境及儀器設(shè)備（13～15條目）；（4）病人護理（16～26條目）；（5）管理及人際關(guān)系（27～35條目）。采用4級評分法，得分越高表示壓力越大。

1.2.3 工作倦怠感量表 該量表包括3個維度，即工作疲憊感、工作冷漠感、工作無成就感。以1～6分評分，工作疲憊感和工作冷漠感為正向計分，即得分越高說明情況越嚴(yán)重；工作無成就感為負向計分，即得分越低表明情況越嚴(yán)重。

1.2.4 卡特爾16種人格因素量表[2]該量表將人格分為9種，即完美型、助人型、感覺型、思想型、忠誠型、活躍型、領(lǐng)袖型、和平型。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查前對所有調(diào)查人員進行培訓(xùn)，獲研究對象知情同意后采用匿名方式調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件建立數(shù)據(jù)庫分析處理數(shù)據(jù)，以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、百分比進行描述性統(tǒng)計分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般情況

共發(fā)放問卷240份，有效回收230份，有效回收率95.8%。調(diào)查對象年齡20～50歲，其中人數(shù)最多的是35歲以上年齡段，共有66人，占28.7%，其次是25～29歲年齡段，有64人，占27.8%，人數(shù)最少的是30～35歲年齡段，有46人，占20.0%。調(diào)查對象為本科學(xué)歷的109人，占47.4%，中專學(xué)歷人數(shù)最少，有3人，占1.3%。調(diào)查對象工作年限為1～4年的81人，占35.2%（見表 1）。

表1 兒科青年護士一般情況

2.2 兒科青年護士心理狀況

2.2.1 兒科青年護士工作壓力源量表得分情況（見表2）

表2 兒科青年護士工作壓力源量表得分及排序情況（±s，分）

表2 兒科青年護士工作壓力源量表得分及排序情況（±s，分）

分量表 得分2.74±0.86 2.73±0.71 2.60±0.68 2.59±0.92 2.26±0.56排序時間分配及工作量護理專業(yè)及工作病人護理工作環(huán)境及儀器設(shè)備管理及人際關(guān)系1 2 3 4 5

2.2.2 不同年齡、學(xué)歷、工作年限兒科青年護士壓力源量表得分比較（見表 3～5）

2.2.3 兒科青年護士職業(yè)倦怠感情況（見表6）調(diào)查結(jié)果顯示，有輕度工作疲憊感的65人，占28.3%，中度132人，占57.4%，重度33人，占14.3%；有輕度工作冷漠感的68人，占29.6%，中度150人，占65.2%，重度12人，占5.2%；有輕度工作無成就感的59人，占25.7%，中度146人，占63.5%，重度25人，占10.9%。

表3 不同年齡兒科青年護士壓力源量表得分比較（±s，分）

表3 不同年齡兒科青年護士壓力源量表得分比較（±s，分）

年齡（歲） 時間分配及工作量2.67±0.56 2.82±0.59 2.46±0.44 2.75±0.78 n 護理專業(yè)及工作管理及人際關(guān)系20～24 25～29 30～35＞35 F值54 64 46 66工作環(huán)境及儀器設(shè)備2.66±0.78 2.84±0.52 2.82±0.62 3.00±0.79病人護理2.56±0.65 2.72±0.47 2.92±0.79 2.58±1.01 P 2.62±0.78 2.68±0.89 2.63±0.79 2.97±0.91 1.94＞0.05 1.27＞0.05 0.59＞0.05 0.71＞0.05 2.34±0.66 2.41±0.34 2.54±0.74 2.52±0.82 0.84＞0.05

表4 不同學(xué)歷兒科青年護士壓力源量表得分比較（±s，分）

表4 不同學(xué)歷兒科青年護士壓力源量表得分比較（±s，分）

學(xué)歷 時間分配及工作量3.0 0±0.0 1 2.6 2±0.6 9 2.6 7±0.9 3 2.8 2±0.8 1 2.4 0±0.2 3 n 護理專業(yè)及工作管理及人際關(guān)系中專高中大專本科碩士及以上F值P 3 5 1 0 7 1 0 9 6 2.9 0±0.1 2 2.6 0±0.2 3 2.7 0±0.7 9 2.7 4±0.6 5 2.8 5±0.2 8 0.1 2＞0.0 5工作環(huán)境及儀器設(shè)備2.3 0±0.0 1 1.8 5±0.9 8 2.5 4±0.8 8 2.6 8±0.9 7 2.3 0±0.2 1病人護理2.5 0±0.2 1 2.9 1±1.0 4 2.5 3±0.6 7 2.6 6±0.6 7 2.4 5±0.4 0 0.5 5＞0.0 5 1.0 5＞0.0 5 0.6 9＞0.0 5 3.0 0±0.7 1 2.5 5±1.3 2 2.6 3±0.4 1 1.8 9±0.7 7 2.3 1±0.5 3 0.5 8＞0.0 5

表5 不同工作年限兒科青年護士壓力源量表得分比較（±s，分）

表5 不同工作年限兒科青年護士壓力源量表得分比較（±s，分）

工作年限（年） 時間分配及工作量2.48±0.78 2.83±0.74 2.50±1.02 3.26±0.78 3.47±0.41 n 護理專業(yè)及工作管理及人際關(guān)系1～4 5～9 10～14 15～19≥20 F值81 64 43 22 20工作環(huán)境及儀器設(shè)備2.36±0.92 2.87±0.83 2.36±1.03 2.84±0.79 2.78±0.77病人護理2.46±0.67 2.62±0.48 2.45±0.79 2.87±0.61 3.16±0.66 P 2.58±0.73 2.96±0.64 2.50±0.73 3.08±0.59 2.60±0.56 0.12＜0.05 0.55＜0.05 1.05＞0.05 0.69＜0.05 1.78±0.66 3.11±1.68 1.73±0.76 2.32±0.82 2.48±0.73 0.58＞0.05

表6 兒科青年護士職業(yè)倦怠感情況

2.3 兒科青年護士人格特質(zhì)（見表7）

表7 兒科青年護士人格特質(zhì)情況

3 討論

本次調(diào)查的包頭市230名兒科青年護士的工作壓力源排序第一的是時間分配及工作量。我國人口眾多，醫(yī)護人員儲備不足，國內(nèi)護士常常處于超負荷工作狀態(tài)，我市兒科護士亦是如此。工作壓力源排序第二的是專業(yè)護理及工作，可能與兒科護士的護理對象具有特殊性，致使工作壓力較大有關(guān)。

表3、4顯示，不同年齡、學(xué)歷兒科青年護士的壓力源差異無顯著性，但在工作年限方面差異有顯著性，工作15～19年的兒科青年護士在護理專業(yè)及工作和工作量及時間分配方面壓力大，工作20年以上的護士在病人護理方面壓力較大。

調(diào)查顯示，國內(nèi)護士的職業(yè)倦怠水平在各行業(yè)中排名第一，有職業(yè)倦怠表現(xiàn)的護士在護士群體中占66%～70%。我國護士工資、待遇均很低，晉升機會較少，這也給其造成了很大的物質(zhì)壓力[3]。本調(diào)查顯示，包頭市兒科青年護士工作疲憊感達中等水平。醫(yī)院要想從根本上提高護理服務(wù)質(zhì)量，就要提高護士待遇，完善獎勵制度及職稱晉升機制，合理安排護士工作量，定期對護士進行心理疏導(dǎo)，激發(fā)護士工作積極性，減輕護士工作壓力及職業(yè)倦怠感。