王 麗，吳 潔

（江蘇省常州市德安醫(yī)院 江蘇 常州 213003）

近年來，隨著影像檢查設備與檢查技術的不斷進步，影像學檢查已成為醫(yī)院門診、住院患者疾病診斷的主要輔助方法。由于接受CT、磁共振等檢查的各種疾病患者越來越多，再加上增強掃描技術、CT引導下的穿刺技術以及其他侵入性技術的運用，導致放射科院感發(fā)生風險大大增加[1-2]，院感防控不容忽視。本院在放射科院感控制管理中采取院感護士干預的方法進行質量管理，取得了良好的防控效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院放射科區(qū)域總面積大約為250m2，日平均檢查100人次，其中大部分患者來自于本院老年科、綜合內科、康復科、精神科等住院患者。放射科共有醫(yī)技人員8名，其中男6人，女2人；年齡26～55歲，平均（37.23±4.62）歲。2017年1月～2017年12月為干預前，2018年1月～2018年12月為干預后，干預前后涉及到的醫(yī)技人員一般資料比較，差異均不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

干預前放射科實施常規(guī)的醫(yī)院感染管理措施，包括對空氣、地面以及設備等進行定期消毒、定期微生物監(jiān)測；嚴格執(zhí)行無菌操作等。自2018年1月起實施院感護士專職干預，由2名院感護士對放射科進行隱患調查，針對隱患提出管理措施并加以實施。放射科院感隱患調查如下：（1）放射科醫(yī)技人員醫(yī)院感染防范意識不強，手部衛(wèi)生執(zhí)行依從性較差；（2）對醫(yī)療廢棄物沒有及時、正確的進行處理；（3）放射科內人員管理不嚴格，非待檢人員可頻繁進入；（4）室內清潔以及消毒不合格，醫(yī)技人員的手清潔不達標。對策實施：（1）對放射科醫(yī)技護人員進行院感知識專題培訓，學習《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》以及《醫(yī)務工作者手衛(wèi)生規(guī)范》等，并且定期考核，以不斷提升院感預防意識，提高院感防控技能；（2）加強放射科管理制度的落實，完善對醫(yī)療廢棄物的處理制度；（3）對醫(yī)技人員手、物表、室內空氣等進行動態(tài)微生物監(jiān)測，并不斷反饋、整改。

1.3 觀察指標

干預前后評估以下指標：（1）對放射科醫(yī)技人員進行醫(yī)院感染防控知識考核，以80分以上為合格；（2）不定期監(jiān)測室內空氣、使用的消毒液、物品表面、醫(yī)技人員手部等細菌菌落數(shù)，達標標準分別為≤500cfu/m3、≤100cfu/m3、≤10cfu/m3、≤10cfu/m3。每項取全部監(jiān)測記錄數(shù)據(jù)的平均值進行干預前后的對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 干預前后放射科醫(yī)技人員醫(yī)院感染防控知識考核達標情況比較

干預之后，放射科醫(yī)技人員醫(yī)院感染防控知識考核四個季度的達標率均明顯高于同期干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后放射科醫(yī)技人員醫(yī)院感染防控知識考核達標情況比較 [n(%)]

2.2 干預前后放射科細菌菌落數(shù)監(jiān)測情況比較

干預后，放射科室內空氣、使用的消毒劑、物表以及相關人員手部細菌菌落數(shù)平均值明顯低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 干預前后放射科細菌菌落數(shù)監(jiān)測情況比較（±s，cfu/m3)

表2 干預前后放射科細菌菌落數(shù)監(jiān)測情況比較（±s，cfu/m3)

時間 使用的消毒劑 空氣 物表 相關人員手部干預前 106.41±12.84 576.12±159.36 12.30±2.54 12.13±3.54干預后 70.98±10.68 351.05±51.06 7.22±1.63 6.48±1.55 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前，CT、磁共振等檢查已經廣泛運用于臨床，成為疾病診療的重要輔助方法。一般為了安全防護，放射科內墻體結構比較嚴密，并且門窗通常情況下為緊閉狀態(tài)，從而導致室內外空氣流通不暢，易引發(fā)病毒以及細菌的滋生與繁殖[3]。同時，放射科區(qū)域為半開放式，患者、家屬以及其他人員出入較多、較雜，且人員流動較大，部分病人為易感人員或存在傳染性疾病[4]，這些因導致放射科醫(yī)院感染發(fā)生風險極高。

本院對放射科采取院感護士干預措施，通過院感護士跟班調查院感防控隱患，集中體現(xiàn)在醫(yī)技人員手衛(wèi)生狀況差、醫(yī)院感染防范意識、防范技能不強以及醫(yī)療廢棄物處理不及時等，針對上述隱患提出整改措施，包括院感防控知識培訓與考核、完善對醫(yī)療廢棄物的處理制度、不定期進行細菌菌落數(shù)監(jiān)測等。研究結果顯示，干預之后，放射科醫(yī)技人員醫(yī)院感染防控知識考核四個季度的達標率均明顯高于干預前（P＜0.05）；干預后，放射科室內空氣、使用的消毒劑、物表以及相關人員手部細菌菌落數(shù)平均值明顯低于干預前（P＜0.05）。提示，實施院感護士干預，可有效提升放射科院感防控質量，有利于進一步做好醫(yī)院感染管理工作。