朱敏敏，李 亮（通訊作者）

（1連云港市婦幼保健院 江蘇 連云港 222000）（2連云港市第二人民醫(yī)院 江蘇 連云港 222000）

流產(chǎn)分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，人工流產(chǎn)包括手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)，手術(shù)流產(chǎn)多應用于懷孕前期，藥物流產(chǎn)是新型的人工流產(chǎn)，應用于懷孕早期，采用非手術(shù)手段：服用藥物或注射藥物。常聯(lián)合使用米非司酮片和米索前列醇以達到流產(chǎn)目的，在此過程中，患者因疼痛耐受程度的差異會感受到不同程度的下腹疼痛[1]。這種方式具有使用方便、痛苦較小、并發(fā)癥較少等優(yōu)勢。無論是哪種類型的流產(chǎn)都對患者有一定的危害，可能會出現(xiàn)流產(chǎn)失敗、大出血、藥物副作用等，還可能存在宮腔內(nèi)有殘留物，對患者身體傷害極大。及時診斷出宮腔內(nèi)殘留意義重大。本文將對經(jīng)陰道彩超檢查診斷流產(chǎn)后宮腔內(nèi)殘留的準確性展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院婦科2018年1月—2019年1月收治的284例流產(chǎn)患者作為研究對象，使用東芝April XG型的彩超儀對所有患者實施腹部彩超檢查和陰道彩超檢查。年齡18～38歲，平均年齡（24.51±5.39）歲，孕期23～56d，平均孕期（37.62±9.53）d。所有患者均自愿參與本次研究，并且無精神疾病和陰道疾病。比較所有患者的年齡、孕期、和身體健康狀況等無明顯差異（P＜0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

對所有患者均采用東芝April XG型的彩超儀實施腹部彩超檢查和陰道彩超檢查，同時記錄兩種檢查方法所得到的數(shù)據(jù)，結(jié)束后對兩種檢測結(jié)果進行對比和分析。

腹部彩超檢查：指導患者檢查前憋尿，以保證膀胱有一定的充盈，協(xié)助患者采取仰臥體位，患者露出下腹，涂耦合劑于檢測探頭，在腹部初行橫向、縱向以及斜向掃查，期間注意觀察患者的子宮大小、內(nèi)膜厚度以及團塊范圍和回聲，觀察宮腔內(nèi)的形態(tài)、大小和回聲，同時觀察血流頻譜情況。

陰道彩超檢查：為患者講解操作流程，患者排空膀胱，患者若有陰道出血的癥狀先對其清理陰道，涂耦合劑于探頭并套上一次性避孕套[2]。置入患者陰道內(nèi)進行檢查，從縱向和橫向掃查并觀察宮腔內(nèi)的形態(tài)、大小、回聲和血流頻譜，觀察子宮大小、內(nèi)膜厚度以及團塊范圍和回聲，觀察團塊范圍和回聲。

1.3 觀察指標

分析兩種不同檢查方式所獲取的診斷結(jié)果，包括微小殘留物數(shù)量、高回聲團塊數(shù)量以及血流信號[3]。通過對比病理診斷的結(jié)果對兩種檢查方式的診斷準確率進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

據(jù)觀察結(jié)果顯示，通過彩超檢查，經(jīng)腹部彩超檢查確診的患者為222例，經(jīng)陰道彩超檢查確診的患者有273例，診斷準確率分別是78.17%和96.13%，對比兩組準確率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中腹部彩超誤診42例，漏診20例，分別占14.79%和7.04%；陰道彩超檢查誤診7例，漏診4例，分別占2.46%和1.41%。經(jīng)腹部彩超檢查的誤診率和漏診率均明顯高于經(jīng)陰道彩超檢查的結(jié)果（P＜0.05），見表。

表 兩種檢查方式的確診率、誤診率和漏診率對比[n（%）]

3 討論

不論是自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)還是手術(shù)流產(chǎn)均有可能對患者造成宮腔內(nèi)殘留絨毛、胎盤、蛻膜等組織，這些殘留物會造成子宮不規(guī)則流血甚至發(fā)生感染，讓患者感到疼痛，對患者的身體健康造成極大的不良影響，及早確診和治療更有利于后續(xù)子宮復舊。準確的診斷是后續(xù)進行治療的重要保障，目前，較常用的診斷方式是行腹部彩超檢查或行行引道彩超檢查，通過彩超掃查能夠清楚地觀察到殘留物的大小和形態(tài)，根據(jù)檢測到的對殘留物的不同回聲及血流信號，可對絨毛組織、變性絨毛組織及蛻膜組織進行鑒別診斷[4]。兩種診斷方式進行比較，行陰道彩超檢查比行腹部彩超檢查更有優(yōu)勢。行腹部彩超檢查時，由于探頭距離子宮較遠，且探頭的頻率相對較低，部分極小的殘留物可能檢測不到，導致漏診；行陰道彩超檢查時，探頭的頻率相對較高且探頭貼近子宮，能夠更準確地觀察到殘留物的存在。

本次研究的結(jié)果顯示，行腹部彩超檢查無誤診和漏診率較高，然而行陰道彩超檢查的確診率更高且誤診和漏診率極低，極大程度地提高了對流產(chǎn)患者的宮腔內(nèi)殘留的診斷準確率。因此，經(jīng)陰道彩超檢查診斷流產(chǎn)后宮腔內(nèi)殘留的準確性較高，具有很大推廣應用價值。