周文亭

（山東省沂源縣人民醫(yī)院 山東 淄博 256100）

缺血性腦血管病也稱腦缺血性疾病，由于血液成分或血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，以及血管病發(fā)生病變所導(dǎo)致，近年來，其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，使得臨床上更加重視對缺血性腦血管疾病的診斷，通過準(zhǔn)確的診斷能保證患者及時(shí)取得有效的治療，從而提高患者的生存質(zhì)量[1]。本文主要通過頸動(dòng)脈血管超聲檢查對缺血性腦血管疾病患者進(jìn)行診斷，并分析其診斷價(jià)值，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2018年5月—2019年6月期間我院收治的60例缺血性腦血管疾病患者（試驗(yàn)組），同時(shí)選取2018年5月—2019年6月期間無腦血管疾病的60例患者（對照組）。其中，試驗(yàn)組的男患者38例，女22例，患者的年齡在52～79之間，平均年齡為（64.5±5.6）歲；對照組的男患者36例，女24例，患者的年齡在50～78歲之間，平均年齡為（64.3±5.3）歲?；颊吲R床資料方面沒有明顯差別，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者都使用心血管彩超儀（GE VIVID E9）進(jìn)行檢查，患者平臥檢查臺并顯露出頸部，設(shè)置探頭頻率（7～9MHz），將超聲探頭置于患者下顎與頸根處，進(jìn)行掃描檢查，并使用超聲思維重建，將病變情況清晰準(zhǔn)確的呈現(xiàn)出來，并記錄頸動(dòng)脈情況，以及產(chǎn)生斑塊的數(shù)量和形狀。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

以中膜層厚度來判定是否存在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，也即是頸動(dòng)脈兩線距離，頸動(dòng)脈中膜層厚度＜1.0mm，表示頸動(dòng)脈正常，1.0mm＜頸動(dòng)脈中膜層厚度＜1.5mm，表示中膜層厚度有所增加，頸動(dòng)脈中膜層厚度＞1.5mm，表示管壁內(nèi)膜呈現(xiàn)粗糙狀態(tài)，自腔內(nèi)突出增厚，也即是形成了粥樣硬化斑塊[2]。同時(shí)觀察頸動(dòng)脈斑塊分布情況，并對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS12.0軟件分析數(shù)據(jù)，將頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出情況用卡方和%表示，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者斑塊診斷情況對比

檢查結(jié)果顯示試驗(yàn)組中檢出頸動(dòng)脈斑塊50例，占83.3%，對照組檢出頸動(dòng)脈斑塊11例，占18.3%，組間對比可知試驗(yàn)組的檢出率相比于對照組更高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表。

表 試驗(yàn)組和對照組患者斑塊診斷情況對比[n(%)]

2.2 患者斑塊分布情況對比

檢查結(jié)果顯示試驗(yàn)組中有6例分布于頸動(dòng)脈主干處，占12%，有14例分布于起始位置，占28%，有30例分布于頸動(dòng)脈竇處，占60%；對照組中有1例分布于頸動(dòng)脈主干處，占9.1%，有2例分布于起始位置，占18.2%，有8例分布于頸動(dòng)脈竇處，占72.7%，組間對比可知兩組患者在斑塊分布方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05（χ2=0.075，P=0.784；χ2=0.449，P=0.503；χ2=0.622，P=0.430）。

3 討論

缺血性腦血管疾病是臨床上常見的一種腦血管疾病，具有較高的致殘率和死亡率，對患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，為減少致殘和死亡幾率，針對缺血性腦血管疾病采取及時(shí)有效的診斷方式顯得尤為重要，通過早診斷才能實(shí)現(xiàn)早治療，從而保證患者的生命安全[3]。由于心血管疾病與頸動(dòng)脈中膜層厚度有著密切聯(lián)系，當(dāng)致病因素威脅到心血管時(shí)，中膜層厚度會表現(xiàn)為厚度增加，因此在診斷的過程中，可通過辨別中膜層的厚度來確定是否存在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，為疾病治療提供了有力的依據(jù)[4]。GE VIVID E9作為國際上高端的彩超設(shè)備之一，擁有多種成像技術(shù)，具有較高的細(xì)微分辨率，以及較好彩色血流充盈度，且對低速血流較為敏感等特點(diǎn)，可通過四維成像技術(shù)進(jìn)行重建，能夠?qū)⒉∽兾恢眉安∽兦闆r清晰準(zhǔn)確的反映出來，提高臨床診斷準(zhǔn)確率，豐富了臨床診斷和治療信息[5]。

本研究顯示在頸動(dòng)脈斑塊檢出方面，試驗(yàn)組的檢出率更高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在斑塊分布方面，兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，表明在缺血性腦血管疾病的診斷中，能夠準(zhǔn)確判斷出病變部位，確定斑塊數(shù)量及類型，而且這項(xiàng)操作較為簡便，能夠在短時(shí)間內(nèi)取得診斷結(jié)果，從而提高了診斷效率。綜上，頸動(dòng)脈血管超聲檢查在缺血性腦血管疾病的診斷中，具有較高的檢出率和準(zhǔn)確率，可提高臨床診斷效率，值得應(yīng)用。