王 南

（三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院放射影像科 湖北 宜昌 443001）

腎血管平滑肌脂肪瘤屬于腎臟中常見的良性腫瘤，主要是由成熟脂肪組織、后壁血管疾平滑肌成分組成。對(duì)于典型腎血管平滑肌脂肪瘤臨床更易于診斷，但是對(duì)于含量較少或不含脂肪的患者，臨床不易于進(jìn)行診斷及鑒別[1]。目前，臨床診斷腎臟腫瘤的首選方式即為CT，為了明確CT對(duì)乏脂腎血管平滑肌脂肪瘤與非透明細(xì)胞腎癌患者的臨床診斷效果，本研究將2017年10月—2019年10月來我院的乏脂腎血管平滑肌脂肪瘤與非透明細(xì)胞腎癌患者作為對(duì)象，采用CT鑒別診斷后，評(píng)價(jià)診斷效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將來我院的22例乏脂腎血管平滑肌脂肪瘤患者及22例非透明細(xì)胞腎癌患者作為研究對(duì)象，本次研究開始時(shí)間為2017年10月—為2019年10月，將乏脂腎血管平滑肌脂肪瘤患者設(shè)定為研究組，將非透明細(xì)胞腎癌設(shè)定為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參選患者均符合乏脂腎血管平滑肌脂肪瘤與非透明細(xì)胞腎癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）參選患者及家屬依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等惡性征象；（2）患者病灶內(nèi)存在肉眼可見的脂肪成分；（3）患有嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知功能存在嚴(yán)重障礙。對(duì)照組男性患者12例，女性患者10例，年齡分布：35～74（平均：54.50±20.09）歲；研究組男性患者13例，女性患者9例，年齡分布：36～75（平均：55.50±20.07）歲。本次研究均獲得患者及家屬知情權(quán)。將上述資料比對(duì)后，P＞0.05，不存在差異。

1.2 方法

兩組患者均采用CT鑒別診斷，診斷儀器選用64排螺旋CT機(jī)，調(diào)整掃描參數(shù)為：電壓：120kV，層厚：1.25mm，螺距為1.375：1，旋轉(zhuǎn)時(shí)間設(shè)置為：0.6s/r。于患者肘正中靜脈注射碘海醇，用于增強(qiáng)掃描，注射劑量為：1.5mg/kg，患者注射后40s、120s、3min分別進(jìn)行排泄期、皮髓期及實(shí)質(zhì)期掃描[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括：（1）觀察對(duì)比乏脂腎血管平滑肌脂肪瘤與非透明細(xì)胞腎癌患者腫瘤大小。（2）觀察對(duì)比CT對(duì)乏脂腎血管平滑肌脂肪瘤與非透明細(xì)胞腎癌患者的鑒別診斷特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果對(duì)比

對(duì)于乏脂腎血管平滑肌脂肪瘤與非透明細(xì)胞腎癌患者而言，患者的腫瘤大小存在明顯差異，P＜0.05，具體分析見表1。

表1 診斷結(jié)果對(duì)比[n(%)]

2.2 診斷特異性對(duì)比

乏脂腎血管平滑肌脂肪瘤患者相較非透明細(xì)胞腎癌患者而言，確診率明顯偏高，差異顯著，P＜0.05，具體分析見表2。

表2 診斷特異性對(duì)比[n(%)]

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，腎血管平滑肌脂肪瘤屬于單克隆疾病，同時(shí)也是血管周上皮細(xì)胞組織中的一類[3]。一般而言，對(duì)脂肪成分進(jìn)行探測(cè)對(duì)腎血管平滑肌脂肪瘤的臨床診斷具有促進(jìn)作用，而乏脂腎血管平滑肌脂肪瘤在影像學(xué)上缺乏肉眼可見的脂肪成分，因此，診斷過程中，極易與腎細(xì)胞癌相混淆，導(dǎo)致患者腎臟中的良性腫塊被切除，因此，乏脂腎血管平滑肌脂肪瘤與腎細(xì)胞癌的鑒別對(duì)臨床治療提供可靠依據(jù)具有重要意義。

腎血管平滑肌脂肪瘤臨床診斷過程中，通常因脂肪較多而極易做出診斷，但是臨床指出，腎血管平滑肌脂肪瘤中有5.00%不含脂肪或脂肪極少，因此，CT診斷時(shí)無法準(zhǔn)確顯示出脂肪密度，該類脂肪瘤具有不典型性，臨床很難進(jìn)行鑒別。對(duì)腎透明細(xì)胞癌患者采用CT掃描時(shí)，可發(fā)現(xiàn)患者的腫瘤血流極其豐富，且伴有壞死、囊變及出血現(xiàn)象，相較乏脂腎血管平滑肌脂肪瘤而言，臨床鑒別容易度明顯偏高[4]。乏脂腎血管平滑肌脂肪瘤與非透明細(xì)胞腎癌臨床鑒別較困難，分析其原因可能為：乏脂腎血管平滑肌脂肪瘤與非透明細(xì)胞腎癌均為非明顯性強(qiáng)化，同時(shí)疾病發(fā)生幾率明顯存在差異性，無法對(duì)腫瘤情況進(jìn)行深入探究。

綜上所述，CT診斷對(duì)乏脂腎血管平滑肌脂肪瘤與非透明細(xì)胞腎癌患者的臨床表現(xiàn)形式具有一定特征，但是不利于臨床診斷及鑒別。