白 晶

（大慶油田四廠醫(yī)院放射科 黑龍江 大慶 163000）

肺部感染作為臨床上十分常見(jiàn)的一種呼吸道疾病，患者在患病期間將會(huì)表現(xiàn)出呼吸困難、體溫變化以及咳嗽等臨床癥狀，此時(shí)，若未采取有效治療，將會(huì)加重患者病情，甚至威脅患者的生命安全。有關(guān)研究認(rèn)為，及時(shí)而又準(zhǔn)確的診斷方式能夠?yàn)榛颊叩暮罄m(xù)治療提供可靠的數(shù)據(jù)支持，并且利于促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)[1]。本次研究抽取到我院接受檢查的早期肺部感染患者，共118例，本次研究時(shí)間選擇2018年6月—2019年6月，將在此期間到院就診的患者按照檢查方法不同分為兩組，分別給予胸部X線以及螺旋CT聯(lián)合檢查，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取到我院接受檢查的早期肺部感染患者，共118例，本次研究時(shí)間選擇2018年6月—2019年6月，將在此期間到院就診的患者按照檢查方法不同分為，分別是對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各組59例。其中，對(duì)照組男性32例，女性27例，年齡在25～74歲之間，平均年齡（40.41±9.75）歲；實(shí)驗(yàn)組男性30例，女性29例，年齡在25～76歲之間，平均年齡（40.84±10.05）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室痰培養(yǎng)檢查，確診為患有早期肺部感染疾病；②大部分患者并未表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，部分患者表現(xiàn)出咳嗽以及發(fā)熱的癥狀；③患者均簽署知情同意書(shū)。排除資料：①排除存在腸梗阻疾病的患者；②排除存在其他肺部疾病的患者；③排除臟器穿孔的患者；④排除臨床資料不全的患者。兩組患者的資料可以進(jìn)行比較，P＞0.05。

1.2 診斷方法

對(duì)照組行胸部X線檢查。使用西門(mén)子X(jué)光機(jī)，對(duì)于患者進(jìn)行站立以及側(cè)位等多方位的檢查。

實(shí)驗(yàn)組給予X線+螺旋CT檢查。使用美國(guó)GE公司所生產(chǎn)的多層螺旋CT，進(jìn)行側(cè)位胸部以及站立等多方位的檢查，管電流設(shè)置為200mA，電壓設(shè)置為120kV，曝光計(jì)量設(shè)置為0.05mAs。采取螺旋軸進(jìn)行CT平掃，覆蓋患者整個(gè)肺部區(qū)域，層距以及層厚為7.5mm，電壓設(shè)置為120kV，螺距設(shè)置為1.5，電流設(shè)置為240mA，部分患者需要在特殊病區(qū)進(jìn)行檢查。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組診斷結(jié)果。根據(jù)臨床制定的肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估患者肺部感染的幾率，肺部感染患者具備以下兩項(xiàng)或者兩項(xiàng)以上即可確診：①體溫為38攝氏度甚至以上；②患者經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×109/L甚至以上；③患者肺部呈現(xiàn)炎性反應(yīng)；④雙肺啰音；⑤患者痰培養(yǎng)存在致病菌生長(zhǎng)；⑥患者表現(xiàn)出咳嗽以及咳痰等臨床癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本程中，借由版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過(guò)卡方對(duì)其予以檢驗(yàn)，若實(shí)驗(yàn)據(jù)在計(jì)算后P＜0.05，則為存在明顯意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組陽(yáng)性診斷率

實(shí)驗(yàn)組的陽(yáng)性診斷率53例（89.83%），對(duì)照組41例（69.49%），實(shí)驗(yàn)組陽(yáng)性診斷率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表 兩組陽(yáng)性診斷率比對(duì)[n（%）]

2.2 觀察實(shí)驗(yàn)組患者的影像學(xué)特點(diǎn)

實(shí)驗(yàn)組患者不同感染類型的影像學(xué)表現(xiàn)各不相同，具體表現(xiàn)出磨玻璃影、實(shí)影、結(jié)節(jié)影以及線樣影/磨玻璃樣。

3 討論

肺部感染作為一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床認(rèn)為主要是由于病毒、細(xì)菌以及真菌感染所致，一旦發(fā)病將會(huì)加重患者的患病情況，影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。早期肺部感染患者在患病早期并無(wú)明顯癥狀，容易被患者以及臨床所忽視。有關(guān)研究認(rèn)為，盡早發(fā)現(xiàn)并給予預(yù)防和干預(yù)，能夠降低患者的死亡率。因此，早期的臨床診斷已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界的關(guān)注重點(diǎn)[2]。肺部感染患者痰培養(yǎng)主要是以金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌以及白色念球菌等，具有極高的耐藥率。目前，臨床上對(duì)于肺部感染患者通常采取痰培養(yǎng)以及血常規(guī)的檢查方式，但是檢查時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，部分患者容易耽誤治療，嚴(yán)重影響預(yù)后恢復(fù)。因此，采取一種準(zhǔn)確而又有效的診斷方式十分重要。近年來(lái)，伴隨影像學(xué)的發(fā)展，電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）以及胸部X線實(shí)驗(yàn)室檢查被應(yīng)用于肺部感染的診斷過(guò)程中，影像學(xué)檢查以及痰液檢查方法的聯(lián)合應(yīng)用，能夠?yàn)樵缙诜尾扛腥净颊咛峁?zhǔn)確的診斷，在一定程度上提高了陽(yáng)性診斷率[3]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的陽(yáng)性診斷率53例（89.83%），對(duì)照組41例（69.49%），實(shí)驗(yàn)組陽(yáng)性診斷率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組患者不同感染類型的影像學(xué)表現(xiàn)各不相同，具體表現(xiàn)出磨玻璃影、實(shí)影、結(jié)節(jié)影以及線樣影/磨玻璃樣。因此可見(jiàn)，通過(guò)對(duì)早期肺部感染患者采取胸部X線+螺旋CT聯(lián)合檢查，能夠提高陽(yáng)性的診斷率，當(dāng)患者發(fā)病早期并無(wú)明顯體征時(shí)，能夠及時(shí)為其提供準(zhǔn)確的治療依據(jù)。

綜上，通過(guò)對(duì)于早期肺部感染患者來(lái)說(shuō)，采取螺旋CT+胸部X線聯(lián)合診斷，能夠提高診斷準(zhǔn)確率。