孫潤(rùn)鋒

(江蘇省東?？h醫(yī)院 江蘇 連云港 222000)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)是一種常見病、多發(fā)病，又是冠心病的基本病變，而冠狀動(dòng)脈鈣化又以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病理反應(yīng)為基礎(chǔ)。如果發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈鈣化的存在，即意味著冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的出現(xiàn)[1]，因此，早期檢測(cè)出冠狀動(dòng)脈鈣化并對(duì)其進(jìn)行定量分析，這樣的檢查對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的診斷，具有著重要的臨床意義。本院對(duì)75例患者應(yīng)用了多層螺旋CT進(jìn)行冠脈鈣化積分檢查。在檢查后，冠心病和無癥狀患者的冠脈各分支，包括右冠狀動(dòng)脈(RCA)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、左主干(LM)的鈣化積分，全文如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年3月—2018年5月期間，收集我院接受多層螺旋CT進(jìn)行冠脈鈣化積分檢查的患者，共計(jì)75例。其中男性46例，占61.3%，女性29例，，占38.7%，。其中25～35歲6人；36～46歲15人；47～57歲23人；58～68歲21人；69～79歲10人。其中45例冠心病患者(實(shí)驗(yàn)組)、30例無癥狀病患者(對(duì)照組)，45例實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者27例、女性患者18例，；30例對(duì)照組患者中，男性患者20例、女性患者10例。兩組性別、年齡作比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有參與實(shí)驗(yàn)的患者均有竇性心律癥狀；②均以歐美國(guó)家冠心病分組及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)；③均無原發(fā)性疾??；排除標(biāo)準(zhǔn)：①聯(lián)合測(cè)定有肺、腎等器官嚴(yán)重疾病者；②過敏性體質(zhì)或者皮膚有過敏者；③精神障礙者。

1.2 檢測(cè)儀器及方法[2]

儀器選用GE64層螺旋CT，對(duì)患者進(jìn)行檢查并出具相關(guān)結(jié)果。對(duì)兩組患者均進(jìn)行CT掃描。患者取平臥位，由胸廓向心臟隔面進(jìn)行掃描（定位掃描），之后，采用心電門控系統(tǒng)，從氣管分叉下1.0Cm位置掃描至心臟隔面（冠狀動(dòng)脈掃描），參數(shù)如下：電壓：120kv，電流：133mA，準(zhǔn)直器寬度：1.5mm，螺距：24，掃描時(shí)間：10一135。全部進(jìn)行完之后，將各組檢測(cè)的心臟圖像傳送到影像工作站進(jìn)行后期數(shù)據(jù)處理。

1.3 評(píng)價(jià)方法[3]

對(duì)獲得的圖像逐層觀察，找出病灶部位，做出標(biāo)記，通過計(jì)算機(jī)相關(guān)程序，將鈣化的面積和積分進(jìn)行計(jì)算，并出具結(jié)果。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：鈣化積分0～10為無鈣化，鈣化積分11～100為輕度鈣化，鈣化積分101～400為中度鈣化，鈣化積分＞400為重度鈣化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的右冠狀動(dòng)脈(RCA)，左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、左主干(LM)均高于對(duì)照組，P＜0.05。詳情見表。

表 兩組冠脈各分支鈣化積分杜對(duì)比（±s）

表 兩組冠脈各分支鈣化積分杜對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) RCA LAD LCX LM實(shí)驗(yàn)組 45 189.65±26.35 87.55±23.75 72.34±15.22 39.75±12.35對(duì)照組 30 24.75±17.33 19.75±13.12 11.98±4.98 7.08±5.18

3 討論

近年來，醫(yī)學(xué)界對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制等進(jìn)行了許多的研究，也引起了足夠的重視。根據(jù)相關(guān)研究表明，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、變化、轉(zhuǎn)歸均與冠狀動(dòng)脈鈣化有著直接或者間接的聯(lián)系[4]。因此，早期有冠心病癥狀患者，及時(shí)進(jìn)行冠脈鈣化檢測(cè)，并進(jìn)行定量分析，這有利于冠心病的早期診斷和預(yù)防，對(duì)臨床治療意義重大。

對(duì)于心血管疾病的影像檢查診斷，多層螺旋CT的使用越來越頻繁，并且結(jié)果的權(quán)威性、準(zhǔn)確性高，受到了醫(yī)生和患者的廣泛接受。冠脈鈣化積分指標(biāo)，也成為了診斷很多疾病的標(biāo)準(zhǔn)和參考，比如冠心病，與此同時(shí)，它還能夠成為判斷和評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化程度的數(shù)據(jù)參考指標(biāo)[5]。當(dāng)然，為了更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐袛嗷颊叩牟∏?，并且給予準(zhǔn)確的診斷，檢查結(jié)果也需要結(jié)合患者是臨床癥狀共同判斷和評(píng)估，從而將冠心病臨床診斷的準(zhǔn)確率以及敏感度進(jìn)行提升。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組在右冠狀動(dòng)脈(RCA)，左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、左主干(LM)指標(biāo)上，均高于對(duì)照組，P＜0.05。綜上所述，冠心病患者行多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈鈣化積分評(píng)估，在臨床診斷具有非常重要的意義。