楊章聰

（威信縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 云南 昭通 657900）

闌尾炎是一種常見的外科疾病，主要是由于闌尾感染而引發(fā)的炎癥，夏天和冬天是闌尾炎的高發(fā)病時(shí)期[1]。對(duì)此，本文就急診多層螺旋CT平掃對(duì)闌尾炎診斷的臨床意義進(jìn)行調(diào)研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月—2019年7月到我院臨床外科接受治療闌尾炎的30例患者作為調(diào)研對(duì)象，排除不符合標(biāo)準(zhǔn)以及不愿參與調(diào)研的患者。男21例，女9例；年齡10～60歲，平均（36.29±4.24）歲；壞疽性闌尾炎4例，化膿性闌尾炎11例，急性蜂窩性闌尾炎并周圍炎及其他型闌尾炎15例。

1.2 方法

1.2.1超聲檢查 30例患者均接受超聲檢查，本次研究采用GE Logiq E9 XDclear2.0型彩色多普勒超聲檢查，將探頭頻率調(diào)整至3-5MHz，指導(dǎo)患者采取仰臥體位，將超聲探頭逐步加壓，徹底排除腸內(nèi)空氣，然后以右下腹髂血管與腰大肌為基點(diǎn)，向肝下緣以及盆腔擴(kuò)展進(jìn)行掃描。

1.2.2多層螺旋CT檢查 30例患者均接受多層螺旋CT，本次研究采用的64排128層螺旋CT來(lái)自于德國(guó)西門子股份有限公司，規(guī)格型號(hào)是SOMATOM Definition AS 128層，首先調(diào)整參數(shù)，電流大概維持在180mA，電壓大概維持在130Kv，層厚為0.5cm，層距為0.25cm，使用層厚設(shè)置為0.1cm，間隔保持在0.075cm之間。接受檢查前，向所有患者及其家屬講解64排128層螺旋CT掃描機(jī)的使用方法，并告知患者注意事項(xiàng)；指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練，保證患者在檢查的過(guò)程中能夠保證屏氣頻率相同；然后患者仰臥躺在掃描床上，雙手舉起越過(guò)頭頂，掃描時(shí)患者屏住呼吸；1次屏氣后，完成1/2的重建，同時(shí)將掃描內(nèi)容上傳到影像處理站進(jìn)行處理；最后，觀察和分析處理后的圖像，從而確定闌尾的形狀、位置等信息。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄超聲掃描以及多層螺旋CT診斷的準(zhǔn)確率以及不同類型闌尾炎的診斷結(jié)果，判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）超聲檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性的判斷標(biāo)準(zhǔn)：檢查后發(fā)現(xiàn)闌尾的形狀與手指相似，外直徑位于6cm以上，壁厚在2cm以上則可診斷為闌尾炎；（2）多層螺旋CT檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性的判斷標(biāo)準(zhǔn)：闌尾以肉眼可見的方式增大、外直徑位于6cm以上或者闌尾四周出現(xiàn)積液陰影等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法診斷的準(zhǔn)確率對(duì)比

多層螺旋CT檢查的準(zhǔn)確率96.67%明顯高于超聲檢查80%（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢查方法診斷的準(zhǔn)確率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩種檢查方法不同類型闌尾炎的診斷結(jié)果對(duì)比

見表2。

表2 兩種檢查方法不同類型闌尾炎的診斷結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討論

闌尾炎是一種急腹癥，主要是由于人們暴飲暴食或食用不干凈的食物導(dǎo)致的[3]。本文針對(duì)急診多層螺旋CT平掃對(duì)闌尾炎診斷的臨床意義進(jìn)行調(diào)研和分析，近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展與完善，影像學(xué)的確診能力也在不斷提高，目前我國(guó)已經(jīng)研制出多種影像學(xué)診斷儀器，比如超聲掃描儀以及多層螺旋CT診斷儀等，相比較超聲掃描儀而言，多層螺旋CT技術(shù)具有連續(xù)掃描、掃描速度快、用時(shí)短、圖像分析與處理能力強(qiáng)等特點(diǎn)，同時(shí)該技術(shù)的操作難度系數(shù)低，掃描結(jié)果比較直觀和全面，醫(yī)生可以較為直觀的查看診斷結(jié)果，提高醫(yī)生的工作效率，降低了工作難度[4]。本文研究結(jié)果顯示，多層螺旋CT檢查的準(zhǔn)確率明顯高于超聲檢查，多層螺旋CT檢查化膿性闌尾炎、急性蜂窩性闌尾炎并周圍炎及其他型闌尾炎的的診斷率明顯高于超聲檢查（P＜0.05），這說(shuō)明多層螺旋CT的臨床診斷價(jià)值較高。

綜上所述，急診多層螺旋CT平掃能有效提高闌尾炎診斷的準(zhǔn)確率，清楚闌尾炎的發(fā)病部位，從而為闌尾炎的治療方案提供依據(jù)，值得在臨床中推廣。