徐 靜，孫 蓓

（山東省青島優(yōu)撫醫(yī)院 山東 青島 266071）

甲狀腺主要位于人體頸部甲狀軟骨處，屬于機體中最大的內(nèi)分泌腺，其主要功能便是分泌，貯存以及合成甲狀腺。甲狀腺占位性病變主要是因為正常甲狀腺組織過度增生，退行性變、缺碘、放射暴露、甲狀腺炎癥、遺傳等因素所導(dǎo)致的一種甲狀腺疾病，臨床又將其稱為甲狀腺結(jié)節(jié)，具有惡性和良性之分，在臨床中較為常見，此病多發(fā)于50歲以上人群，女性多于男性，臨床癥狀不明顯，少數(shù)可有壓迫癥狀、頸部疼痛及甲狀腺激素異常的相關(guān)表現(xiàn)，惡性甲狀腺占位病變?nèi)舨荒艿玫郊皶r的治療可能對患者的生命造成威脅，故盡早對此類患者進行診斷具有重要的臨床意義[1]。本次研究以100例患者為對象，分析超聲檢查對患者的應(yīng)用價值，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月—2019年1月進修醫(yī)院收治的100例甲狀腺占位性病變患者作為研究對象，其中男性46例，女性54例，平均年齡為（56.8±5.7）歲，平均病程為（2.4±0.8）年，所有患者均知情同意本次研究，醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)。

1.2 方法

患者超聲檢查采取仰臥位，使頸部充分暴露，告知患者自然呼吸，放松頸部和胸部的肌肉，在檢測期間避免吞咽，使用彩色多普勒超聲對甲狀腺進行整體觀察，記錄病變位置，范圍和大小等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩種診斷方式的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS18.0軟件中分析，使用卡方和%表示計數(shù)資料，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

超聲診斷方式與病理診斷在檢出率方面無明顯差異，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表。

表 兩種診斷方式的檢出率對比[n(%)]

3 討論

甲狀腺占位性病變又稱為甲狀腺結(jié)節(jié)，屬于臨床的常見病和多發(fā)病，甲狀腺位于甲狀軟骨下方，頸部氣管兩旁，其內(nèi)側(cè)面借外側(cè)韌帶附著于環(huán)狀軟骨，以往對該疾病的診斷主要依靠觸診，存在一定的難度，對于不明顯的病變極易忽視，病變的良惡性難以區(qū)分，故臨床誤診和漏診的情況時常發(fā)生。多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，少數(shù)為惡性，但因臨床癥狀不明顯，惡性病變的最佳治療時間被耽誤，也可發(fā)生轉(zhuǎn)移，進而對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，故臨床應(yīng)重視對該疾病的診斷[2]。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲診斷技術(shù)得到了不斷的完善，通過超聲技術(shù)能夠較為直觀的查看到結(jié)節(jié)或團塊的大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲，能夠較為準(zhǔn)確的對病變所處位置的血管性質(zhì)進行判斷，分析其分布和血流情況，在鑒定診斷方面發(fā)揮著重要作用。與常規(guī)檢查方式相比較，超聲檢測的優(yōu)勢在于操作簡單，方便，無創(chuàng)，可避免患者受到損傷，具有較高的安全性，更適合將其作為甲狀腺占位性病變的診斷手段[3]。

惡性甲狀腺結(jié)節(jié)即甲狀腺癌，良性病變主要為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺腺瘤、囊腫等，不同病變在超聲檢查中具有不同的表現(xiàn)形式：甲狀腺癌主要表現(xiàn)為病變邊界不清晰，形狀不規(guī)則，回聲不均勻，病變內(nèi)細(xì)小鈣化較多，血流豐富，病變組織可入侵周圍組織等。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的聲像圖像常表現(xiàn)為甲狀腺不對稱性腫大，病變?yōu)榇笮〔坏鹊牡突芈暎然芈暯Y(jié)節(jié)，邊界欠清晰，內(nèi)常伴囊性變及較大鈣化，結(jié)節(jié)周圍無正常甲狀腺組織。甲狀腺腺瘤多為圓形或橢圓形，邊界清晰，包膜纖細(xì)完整，內(nèi)回聲較均勻，也常見囊變及粗大鈣化，周邊可見正常甲狀腺回聲。甲狀腺囊腫為類圓形無回聲腫瘤，邊界清晰，后方回聲增強，常伴有側(cè)方聲影。

從臨床診斷角度而言，超聲診斷技術(shù)能夠及時發(fā)現(xiàn)病變組織，可使患者在有效時間內(nèi)接受治療，超聲檢查具有一定的多樣性，其在二維圖像良惡性診斷方面可能存在重疊的現(xiàn)象，導(dǎo)致臨床對甲狀腺惡性和良性的區(qū)分受到影響，而最新的超聲彈性檢查能夠?qū)Σ∽儾课贿M行鑒別，其特異性以及敏感性較高，故被廣泛運用于甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的診斷中。當(dāng)前，區(qū)分甲狀腺良性和惡性的方式較多，但優(yōu)勢最為明顯的為超聲檢查[4]。在本次研究中，超聲檢查與病理檢查在檢出率方面并無統(tǒng)計學(xué)意義，提示超聲在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)方面具有較高的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，對甲狀腺結(jié)節(jié)患者給予超聲檢查能夠有效的區(qū)分患者的病變類型，診斷準(zhǔn)確率較高，使用價值高，值得在臨床進一步推廣使用。