吳曉燕

（無錫市錫山人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 江蘇 無錫 214000）

肺炎是常見肺部疾病，在各個(gè)年齡段均可發(fā)病，其中小兒肺炎對(duì)兒童的健康成長造成嚴(yán)重不良影響，患兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全，病情進(jìn)展快，加上咳嗽反射弱、耐藥菌等問題，導(dǎo)致小兒肺炎常遷延不愈，嚴(yán)重者可誘發(fā)肺纖維化[1]。臨床上常采用抗感染、激素、止咳化痰等治療，本院為進(jìn)一步促進(jìn)肺部啰音吸收，促疾患兒早日康復(fù)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用短波照射治療，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月—2019年8月診治的小兒肺炎58例為對(duì)象，隨機(jī)分組：對(duì)照組29例，男13例，女16例，年齡9個(gè)月～9歲，平均（3.87±0.87）歲；支氣管肺炎22例，間質(zhì)性肺炎7例。觀察組29例，男12例，女17例，年齡11個(gè)月～8.5歲，平均（3.92±0.83）歲；支氣管肺炎23例，間質(zhì)性肺炎6例。兩組的一般資料差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：入院后給予祛痰平喘止咳、退熱、維持體液平衡、吸氧、營養(yǎng)支持等對(duì)癥支持治療，同時(shí)選擇敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療。觀察組：在對(duì)照組的治療措施基礎(chǔ)上給予短波照射治療：選用BA-CD超短波理療儀，選擇合適的電極板置于患兒胸背部，設(shè)定頻率為40.68MHz，最大輸出功率為200W，空氣間隙為2～4cm、10～15min/次，每日1次，連續(xù)7d為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)估治愈

治療7d后患兒無咳嗽等癥狀，肺部無啰音，胸部X線顯示陰影完全吸收。好轉(zhuǎn)：體溫恢復(fù)正常，咳嗽等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胸部X線檢查顯示陰影吸收50%以上。無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 觀察指標(biāo)

收集兩組的咳嗽、肺啰音緩解時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

兩組總有效率對(duì)比χ2=4.062，P=0.044＜0.05。

表1 兩組的治療效果

2.2 臨床癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間比較

退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺啰音緩解時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比觀察組均短于對(duì)照組，P＜0.001。

表2 兩組的臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間（±s，d）

表2 兩組的臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間（±s，d）

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間咳嗽緩解時(shí)間肺啰音緩解時(shí)間住院時(shí)間觀察組 29 3.49±0.47 5.34±1.05 5.88±1.15 7.1±1.1對(duì)照組 29 5.21±0.75 7.18±1.26 7.76±1.42 9.2±1.4 t 10.465 6.041 5.541 6.352 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 不良反應(yīng)比較

對(duì)照組患者治療期間出現(xiàn)6例胃腸道不適，2例轉(zhuǎn)氨酶升高，不良反應(yīng)發(fā)生率27.59%；觀察組患者中出現(xiàn)1例胃腸道不適，不良反應(yīng)發(fā)生率3.45%，組間對(duì)比χ2=6.444，P=0.011＜0.05；兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

小兒肺炎主要是由呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原體等侵襲感染所致，病原體進(jìn)入呼吸系統(tǒng)中導(dǎo)致肺泡壁、支氣管、細(xì)及毛細(xì)支氣管等出現(xiàn)一系列的病理變化，導(dǎo)致肺通氣換氣功能障礙，并誘發(fā)低氧血癥、二氧化碳潴留等，表現(xiàn)出咽喉不適、咳嗽、咳痰、支氣管痙攣等臨床癥狀。傳統(tǒng)方法多采用對(duì)癥支持治療和抗感染治療，部分患兒療效不滿意，經(jīng)X線胸片檢查陰影吸收不完全，肺啰音吸收不明顯，從而延長抗生素使用時(shí)間；而抗生素的長期使用易導(dǎo)致耐藥菌的出現(xiàn)等，進(jìn)一步增加治療難度。

近年來不少研究指出短波療法用于小兒肺炎中能促進(jìn)肺啰音的吸收，具有一定輔助治療效果。短波治療是一種物理療法，其采用高頻透熱電流通過電場(chǎng)方式作用于支氣管、肺部而發(fā)揮效果。短波是波長較短的電磁波，其能穿透組織，作用于支氣管、肺部，促使局部血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)，增強(qiáng)血管通透性，從而促進(jìn)細(xì)胞在局部組織的浸潤聚集，促進(jìn)組織營養(yǎng)狀況改善，增加病灶處的白細(xì)胞和抗體，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，增加中性粒細(xì)胞，釋放出大量的溶酶體酶，增強(qiáng)白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞的吞噬能力，促進(jìn)炎性反應(yīng)的緩解，促進(jìn)病理產(chǎn)物、病原微生物分泌的毒素得以清除，使得抗生素能更好作用于病灶，提高抗炎效果[2]。同時(shí)短波治療還能激活機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，提高機(jī)體免疫力和抵抗力。短波治療的非熱效應(yīng)使得生物細(xì)胞的變形運(yùn)動(dòng)、細(xì)胞分裂加強(qiáng)，減少β-葡萄糖醛縮酶釋放，加強(qiáng)糖酵解和線粒體的活動(dòng)，使得三磷酸腺苷合成加快，提供能量，促進(jìn)局部組織的修復(fù)[3]。而且短波治療的溫?zé)嵝?yīng)能增強(qiáng)機(jī)體的疼痛閾值，干擾痛經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)到中樞神經(jīng)，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果；溫?zé)嵝?yīng)使得治療部位均勻的受熱，提高氣道纖毛的運(yùn)動(dòng)能力，緩解氣道平滑肌痙攣癥狀，加強(qiáng)肺組織血液循環(huán)和淋巴回流，進(jìn)而促進(jìn)炎癥產(chǎn)物的吸收，促進(jìn)滲出吸收，緩解肺部啰音等癥狀。另外短波治療還能阻斷血白細(xì)胞活化，抑制活化的多形核白細(xì)胞釋放溶酶，促進(jìn)TNF-α、IL-6等炎癥細(xì)胞因子水平降低，起到顯著的抗炎效果。將短波治療與常規(guī)治療結(jié)合起來應(yīng)用相輔相成，提高抗炎效果，促進(jìn)患兒臨床癥狀緩解。本結(jié)果顯示觀察組的總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組的退熱時(shí)間、肺啰音緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P＜0.001，與洪玉玲[4]等人的研究結(jié)果相似。盧利娟[5]發(fā)現(xiàn)對(duì)于小兒肺炎、支氣管炎采用超聲霧化配合短波療法能促進(jìn)臨床癥狀的盡快緩解，提高治療效果。

綜上。短波療法輔助治療小兒肺炎療效確切，有助于促進(jìn)患兒臨床癥狀緩解，盡早康復(fù)出院，值得推廣應(yīng)用。