王喜剛，于文海

（1威海市文登區(qū)高村中心衛(wèi)生院 山東 威海 264408)(2山東省文登整骨醫(yī)院 山東 文登 264400）

踝部損傷是臨床常見(jiàn)的外科疾病，是由于交通意外、扭傷、墜落以及砸傷等原因造成的，主要有骨折、軟組織挫傷、韌帶拉傷/撕裂、扭傷等[1]。臨床主要表現(xiàn)為疼痛、腫脹等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。且對(duì)于踝部損傷需要進(jìn)行有效的診斷，方能為治療提供有效的數(shù)據(jù)。本研究探討2017年9月—2019年9月，分析對(duì)踝部損傷進(jìn)行診斷時(shí)使用X線的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2017年9月—2019年9月進(jìn)行回顧性分析，選擇77例踝部損傷患者，對(duì)照組48例男性，29例女性，患者年齡18～75歲，平均年齡（44.25±11.23）歲，受傷原因：16例交通意外、28例扭傷、13例墜落以及9例砸傷，11例其它原因。所有患者以及家屬均簽署了知情同意書(shū)，倫理委員會(huì)也批準(zhǔn)了本次實(shí)驗(yàn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過(guò)病理等確診為踝部損傷，并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合本次研究，妊娠期、哺乳期婦女，精神性疾病，凝血功能障礙，惡性腫瘤，肝腎功能障礙，老年癡呆等。

1.2 方法

常規(guī)檢測(cè)：按照渥太華踝關(guān)節(jié)準(zhǔn)則進(jìn)行診斷。

X線診斷：對(duì)所有患者使用X線機(jī)對(duì)踝關(guān)節(jié)部位進(jìn)行診斷，參數(shù)設(shè)為40～150kV、500mA、50kW，對(duì)踝關(guān)節(jié)的正側(cè)位、內(nèi)側(cè)等進(jìn)行拍攝。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率，以及不同損傷（外旋損傷、外翻損傷、內(nèi)翻損傷、垂直壓迫損傷）的檢出率，不同類(lèi)型損傷（下脛腓分離、距骨向外脫位、三角韌帶拉傷、外踝的腓距前韌帶損傷、下脛腓前韌帶損傷、骨間膜損傷）[2]等檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率比較

X線診斷準(zhǔn)確率比常規(guī)檢測(cè)高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 診斷準(zhǔn)確率比較[n(%)]

2.2 不同損傷檢出率比較

X線對(duì)不同損傷的檢出率比常規(guī)檢測(cè)高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 不同損傷檢出率比[n(%)]

2.3 不同類(lèi)型損傷比較

X線對(duì)不同類(lèi)型損傷的檢出率比常規(guī)檢測(cè)高，見(jiàn)表3。

表3 不同類(lèi)型損傷檢出率比較[n(%)]

3 討論

踝部損傷是臨床常見(jiàn)的外科疾病，主要有下脛腓分離、距骨向外脫位、三角韌帶拉傷、外踝的腓距前韌帶損傷、下脛腓前韌帶損傷、骨間膜損傷等不同損傷類(lèi)型[3]。并有外旋損傷、外翻損傷、內(nèi)翻損傷、垂直壓迫損傷等四種類(lèi)型[4]。由于出現(xiàn)漏診誤診會(huì)影響治療效果，因此提高診斷準(zhǔn)確率是必要的。

本次研究中，X線診斷準(zhǔn)確率比常規(guī)檢測(cè)高（P＜0.05），對(duì)不同損傷的檢出率比常規(guī)檢測(cè)高（P＜0.05），不同類(lèi)型損傷等檢出率比常規(guī)檢測(cè)高（P＜0.05）。X線具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、安全性高、省時(shí)等特點(diǎn)，基本可見(jiàn)檢出不同類(lèi)型、不同損傷的踝部損傷。但是對(duì)于一些細(xì)微結(jié)構(gòu)，重疊、以及復(fù)雜結(jié)構(gòu)還是存在誤診和錯(cuò)診情況，此時(shí)需要使用MRI或者CT進(jìn)行診斷。并且X線的診斷準(zhǔn)確率還取決于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)能力，同時(shí)兼?zhèn)洳趴梢赃_(dá)到較高的準(zhǔn)確率。

綜上所述，對(duì)踝部損傷進(jìn)行診斷時(shí)使用X線的診斷準(zhǔn)確率較高，也可對(duì)不同損傷進(jìn)行有效的檢出，不同類(lèi)型損傷檢出率較高，但是其診斷還是有局限性，存在漏診和誤診，臨床還需要結(jié)合實(shí)際情況，聯(lián)合其它的診斷方法進(jìn)行診斷，以提高診斷準(zhǔn)確率。