王慶華，閆建平，劉 玭

（山東省魚臺(tái)縣人民醫(yī)院超聲科 山東 濟(jì)寧 272300）

乳腺腫瘤在臨床婦科中是一種常見疾病，發(fā)生率高，有相關(guān)調(diào)查顯示，每年患乳腺腫瘤者高達(dá)20萬[1]。隨人們工作壓力加大、生活節(jié)奏的加快，致使該疾病發(fā)生率不斷上升，且呈年輕化趨勢[2]。本研究旨在探討介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)在乳腺腫瘤診斷價(jià)值分析，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年7月—2019年7月本院診治乳腺腫瘤80例患者資料，患者病理確診為乳腺腫瘤者，研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情相關(guān)同意書；其中乳腺癌組為50例，年齡是33～55歲，平均為（42.35±5.26）歲；良性腫瘤組為30例，年齡是33～57歲，平均為（42.25±5.39）歲；兩組基線資料比較無差異（P＞0.05），具可比。

1.2 方法

所以患者給予介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)，使用多功能相關(guān)彩超儀進(jìn)行檢查，其探頭頻率是7.5-10MHz，穿刺選擇巴德活檢相關(guān)穿刺槍，以及18G的活檢針?；颊哌x擇仰臥位，乳房充分暴露以后，采用二維超聲進(jìn)行腫塊部位情況查看，明確患者腫瘤相關(guān)特征，選擇彩超聲儀明確患者腫塊的血循環(huán)，明確穿刺部位并常規(guī)消毒，局麻選取2%利多卡因，18G的活檢針通過經(jīng)皮超聲下腫塊穿刺，穿刺時(shí)避開機(jī)體血管，對(duì)血流變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，將提取物置入100%福爾馬林中送檢。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者二維聲像圖特征及血流參數(shù)情況；記錄患者超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺病理的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷結(jié)果

良性腫瘤組形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后方回聲、微鈣化和乳腺癌組二維聲像圖特征相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者診斷結(jié)果[n（%）]

2.2 兩組血流參數(shù)

乳腺癌組的血流信號(hào)多屬于2～4級(jí)，良性腫瘤組的血流信號(hào)多屬于0～1級(jí)，乳腺癌組的血流速度和血流阻力指數(shù)大于良性腫瘤組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組血流參數(shù)比較[n（%）]

2.3 兩組介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢與病理對(duì)比

患者病理診斷50例乳腺癌，超聲經(jīng)皮相關(guān)穿刺活檢，47例診斷是惡性乳腺腫瘤，有3例誤診為乳腺良性腫瘤；術(shù)后行病理檢測診斷為良性腫瘤組30例中，與經(jīng)皮穿刺活檢結(jié)果一致，介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)診斷乳腺腫瘤準(zhǔn)確率為94.00%。

3 討論

乳腺腫瘤在臨床上是一種較為常見疾病，具有較高的發(fā)生率[3]。近年來，乳腺腫瘤發(fā)生率明顯呈上升趨勢，且趨于年輕化，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4]。本研究顯示：良性腫瘤組患者的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后方回聲、微鈣化和乳腺癌組二維聲像圖特征相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；乳腺癌組的血流信號(hào)多屬于2-4級(jí)，良性腫瘤組的血流信號(hào)多屬于0-1級(jí)，乳腺癌組的血流速度和血流阻力指數(shù)大于良性腫瘤組；介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)診斷乳腺腫瘤準(zhǔn)確率為94.00%。表明介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)診斷乳腺腫瘤診斷準(zhǔn)確率高，且能直觀觀察患者腫瘤形態(tài)和血流信號(hào)，可為臨床提供有效依據(jù)。分析原因考慮是：臨床對(duì)乳腺疾病多采用X線片、多普樂超聲等進(jìn)行診斷，但對(duì)乳腺腫瘤的性質(zhì)判斷相關(guān)準(zhǔn)確度比較低，臨床需活檢明確

[5]。傳統(tǒng)穿刺因視化引導(dǎo)缺乏，需進(jìn)行數(shù)次穿刺診斷，一定程度造成患者痛苦。高頻彩超對(duì)乳腺腫瘤診斷的準(zhǔn)確性比較高，但部分乳腺的良性腫瘤與惡性的超聲成像比較類似，易發(fā)生誤診。隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展，介入超聲技術(shù)應(yīng)用于乳腺腫瘤診斷中。介入超聲技術(shù)與普通穿刺技術(shù)相比，介入超聲是在超聲引導(dǎo)下，使用穿刺針經(jīng)皮穿刺提取組織進(jìn)行病理學(xué)的一種檢查，使診斷準(zhǔn)確性提高。并且，介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢能觀察患者腫瘤位置、大小及形態(tài)等具體情況，明確患者腫塊的范圍；超聲引導(dǎo)可明確相關(guān)針頭深度，避免穿刺造成氣胸；彩超引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺能夠觀察患者腫瘤形態(tài)，了解其穿刺中血流變化情況，避免穿刺到血管，有效提升穿刺成功率。綜上所述，介入超聲經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)診斷乳腺腫瘤診斷準(zhǔn)確率高，且能直觀觀察患者腫瘤形態(tài)和血流信號(hào)，可為臨床提供有效依據(jù)，值得臨床推廣與使用。