沈慧君

（戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學(xué)中心放射科 北京 100101）

肺癌是我國臨床中最為常見的一種惡性腫瘤疾病，絕大多數(shù)肺癌患者的初期癥狀并不典型，導(dǎo)致患者未能及時到醫(yī)院檢查，等到患者癥狀明顯的時候，病情基本已經(jīng)發(fā)展至中晚期階段[1]。這樣一來，就導(dǎo)致患者錯過了最佳的治療時機(jī)，其診斷、治療的難度都會更大[2]。本院在肺癌患者的診斷中，選擇兩種不同方式，現(xiàn)結(jié)合具體情況論述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年1月—2019年10月所收治的惡性腫瘤患者當(dāng)中擇取42例肺癌患者作為分析樣本，此次研究符合倫理委員會要求，并征得患者本人同意。將其按照相應(yīng)方式均分成為常規(guī)組及實驗組，每組各21例對象。常規(guī)組男性12例，女性9例，年齡為47～70歲；實驗組對象中男性11例，女性10例，年齡為49～71歲，兩組對象的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行比較后無明顯差異，可予以對比（P＞0.05）。

1.2 方法

給予常規(guī)組對象B超引導(dǎo)下經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢，醫(yī)生在檢查的時候，需要利用B超引導(dǎo)穿刺針的下針，并對下針的深度與角度等進(jìn)行調(diào)整，預(yù)設(shè)深度與角度后將穿刺針插入至患者病灶，采集組織進(jìn)行檢查。之后，醫(yī)生將采集到的樣本組織放入福爾馬林中進(jìn)行保存，送至病理科進(jìn)行檢查。

實驗組對象需接受CT引導(dǎo)下經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢，醫(yī)生根據(jù)患者病灶位置以及穿刺的深度等，讓其接受CT掃描檢查，將肺部外周病灶距離較近的胸壁位置作為穿刺位置。如果患者心肺功能較差或者出現(xiàn)血管異常，不得接受此方式檢查?；颊咭匝雠P位或者俯臥位接受檢查，醫(yī)生利用CT影像結(jié)果進(jìn)行操作，確定穿刺位置后用龍膽紫標(biāo)記靶點位置，計算穿刺針插入的深度、角度，選擇18G切割針進(jìn)行操作，套管的直徑為1.2mm，穿刺的距離為1.5～2cm。醫(yī)生對患者實施局麻，叮囑患者控制呼吸，快速進(jìn)行穿刺，提取到病灶組織后取針，將樣本放入福爾馬林，送至檢驗科確診。

兩組患者接受檢查后需要觀察5～7d，觀察患者是否出現(xiàn)出血、胸悶、胸痛與呼吸急促等情況，出現(xiàn)并發(fā)癥需第一時間進(jìn)行處理。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受不同方式診斷后的確診率以及一次性定位成功率情況，并對兩組患者接受檢查后的并發(fā)癥情況予以觀察，并進(jìn)行淺析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表 兩組患者接受不同方式檢查后的具體情況分析[n（%）]

從上表1當(dāng)中所示數(shù)據(jù)可知，實驗組對象的確診率與定位成功率更高，但兩組對象均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

肺癌患者在目前臨床中十分常見，患者的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，且死亡率較高。對于肺癌患者而言，做好早期的診斷十分關(guān)鍵，患者只有接受科學(xué)、及時、準(zhǔn)確地確診，才能確保治療較為及時、有效[3-4]。

在肺癌患者的診斷中，B超引導(dǎo)經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢較為常用，但是定位的準(zhǔn)確度可能較差，其準(zhǔn)確性與患者病灶的范圍大小存在聯(lián)系。如果病灶范圍小于3cm，且病灶范圍與胸壁距離較遠(yuǎn)，穿刺的準(zhǔn)確性可能無法保證。我院針對肺癌患者選擇經(jīng)CT引導(dǎo)經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢，這是一種微創(chuàng)性質(zhì)的操作，醫(yī)生在CT引導(dǎo)下進(jìn)行檢查，可以準(zhǔn)確、清晰地顯示病灶的所在位置、病灶的形態(tài)與具體大小等，也能發(fā)現(xiàn)病灶與其它周圍鄰近組織之間的聯(lián)系。這種方式可以讓醫(yī)生明確穿刺的角度、深度等，即便患者的病灶不足1cm，醫(yī)生也能做到準(zhǔn)確的定位與操作，且影像學(xué)結(jié)果顯示解剖平面十分清晰。雖然CT引導(dǎo)下經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢是一種微創(chuàng)操作，但是一些患者也可能出現(xiàn)并發(fā)癥反應(yīng)，這就需要醫(yī)生在患者接受檢查后，對其進(jìn)行嚴(yán)格觀察，以免患者出現(xiàn)出血、氣胸等不良反應(yīng)。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者入院后分別接受不同方式的檢查。在進(jìn)行比較后可看出，接受CT引導(dǎo)下經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢的患者確診率與定位準(zhǔn)確率都會較高，這也體現(xiàn)了這一方式的具體應(yīng)用效果。從這一結(jié)果可知，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢的優(yōu)勢十分明顯。

綜上，在肺癌患者診斷方式的選擇當(dāng)中，利用CT引導(dǎo)下經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢進(jìn)行檢查的效果更好，患者確診率更高，該方式值得實施。