李崇喜

（綏江縣人民醫(yī)院 云南 昭通 657700）

冠心病是常見的一種臨床疾病，這種心血管疾病發(fā)生率、致殘致死率極高，且以中老年人為主，也在近些年發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)，盡早準(zhǔn)確診斷病情、及時(shí)對(duì)癥治療對(duì)臨床預(yù)后意義重大[1，2]。冠心病的發(fā)生是冠脈粥樣硬化后動(dòng)脈血管阻塞、心肌缺氧缺血而繼發(fā)誘導(dǎo)的心臟病[3]。近些年來，64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查在診斷冠心病方面應(yīng)用廣泛，現(xiàn)就我院相關(guān)研究資料進(jìn)行整理，詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月—2019年3月期間我院收治的50例冠心病患者為研究對(duì)象，其中男女比例23∶27；年齡40～78歲，平均（58.8±2.9）歲；本次發(fā)病1～10天，平均（3.2±0.6）天。心功能分級(jí)包括IV級(jí)12例、Ⅲ級(jí)15例、Ⅱ級(jí)23例。

1.2 研究方法

選擇SOMATOM Definition AS掃描儀及對(duì)應(yīng)工作站進(jìn)行分析。要求患者心率控制75次／分以下；以高壓雙筒注射器分別放置生理鹽水40ml、碘海醇注射液70ml，以5.0ml/s的速度經(jīng)肘部靜脈注射。設(shè)置掃描參數(shù)：電壓電流分別為120kv、500mA，視野范圍150mm、層厚0.67mm。掃描范圍為主支氣管隆突下1cm至心臟膈面，選擇隆突下主動(dòng)脈腔內(nèi)部為掃描觸發(fā)層，設(shè)置觸發(fā)掃描操作CT閾值為100Hu。最后獲得的掃描圖像經(jīng)最大密度投影、容積再現(xiàn)、多平面重建以及曲面重建技術(shù)進(jìn)行處理，由2名專業(yè)醫(yī)師評(píng)估圖像，得出診斷結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo)

以冠狀動(dòng)脈造影（CTA）檢查及治療后實(shí)證為對(duì)比分析標(biāo)準(zhǔn)，分析64排螺旋CT冠脈成像診斷冠心病的準(zhǔn)確性。冠脈狹窄程度不及50%為輕度狹窄，狹窄程度介于50%～75%為中度狹窄，狹窄程度介于76%～99%為中度狹窄，狹窄程度100.00%為閉塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以冠脈造影檢查結(jié)果及治療后實(shí)證為判斷標(biāo)準(zhǔn)，64排螺旋CT冠脈成像診斷冠心病的準(zhǔn)確率為84.00%（42/50），靈敏性為91.30%（42/46），特異性為75.00%（3/4），見表1。

表 64排螺旋CT冠脈成像檢查結(jié)果（n=50）

3 討論

冠心病的出現(xiàn)與高血壓、糖代謝異常、脂代謝異常以及不良生活習(xí)慣（酗酒、抽煙、暴飲暴食等）、勞動(dòng)過度、情緒激動(dòng)等都有一定關(guān)系，發(fā)作時(shí)心前區(qū)出現(xiàn)絞痛、胸悶[4]，若不能及時(shí)準(zhǔn)確診斷、有效治療，可能誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥而威脅到生命。如何及時(shí)、準(zhǔn)確診斷是研究中熱門課題[5]。目前，冠心病臨床上診斷金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影，但造影檢查會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷、檢查成本高，使得其臨床推廣受到限制[6]。64排螺旋CT冠脈成像技術(shù)已經(jīng)非常成熟，且應(yīng)用廣泛，主要優(yōu)勢(shì)還包括：①掃描速度快，操作難度系數(shù)降低；②無創(chuàng)性檢查，不需要?jiǎng)用}插管，自然不會(huì)干擾機(jī)體，更易被患者接受，老年人也可接受檢查；③獲得的冠脈圖像具有極高的清晰分辨度，提高診斷結(jié)論的準(zhǔn)確性；④可以獲得更多的病變信息，能同步測(cè)定冠脈鈣化積分水平和觀察心肌、心腔情況；⑤可預(yù)防血栓形成或脫落事件發(fā)生；⑥檢查成本相對(duì)較低，一般家庭均可接受。研究證實(shí)64排螺旋CT冠脈成像技術(shù)對(duì)冠心病的診斷準(zhǔn)確性、靈敏性、特異性均較高，對(duì)臨床冠心病的診斷可以提供有效依據(jù)。本組以冠脈造影為金標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)64排螺旋CT冠脈成像技術(shù)診斷冠心病的準(zhǔn)確率、靈敏性及特異性分別達(dá)到84.00%、91.30%、75.00%。另外，64排螺旋CT的時(shí)間和空間分辨率已經(jīng)毋庸置疑，縱軸覆蓋面也是極廣的，球館旋轉(zhuǎn)一周可獲得128層圖像，可以任意掃描和觀察到橫斷面、冠狀面、矢狀面的圖像，加上強(qiáng)大的重建處理技術(shù)，能清楚反映血管壁病理變化和斑塊密度、血管狹窄程度。綜上所述，在診斷冠心病的過程中64排螺旋CT冠脈成像技術(shù)是個(gè)不錯(cuò)的選擇，診斷結(jié)果可靠，臨床診斷價(jià)值極高，值得推廣使用。