金 靜

（重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401329）

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)為常見婦科疾病，具有較高的發(fā)病率?；颊咄ǔ型话l(fā)性下腹部疼痛，此癥狀與其他急腹癥癥狀比較相似，如果不能得到準(zhǔn)確的確診，則會對患者產(chǎn)生較大的影響[1]。超聲檢查為囊腫病灶常用檢查方式，操作簡單且無創(chuàng)。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究對象選擇2017年10月—2019年10月期間于我院接受診斷治療的76例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者。最小年齡患者25歲，最大年齡患者58歲，平均（35.5±1.7）歲；最短病程1小時(shí)，最長病程24小時(shí)，平均（10.3±3.4）小時(shí)；35例患者為單純性卵巢囊腫，15例患者為黏液性，18例患者為畸胎瘤，8例患者為巧克力囊腫。10例患者合并妊娠，3例為中期妊娠。

1.2 研究方法

使用超聲檢查儀實(shí)施檢查。腹部超聲：要求患者在檢查前飲用適量的水，使膀胱充盈，取仰臥位，超聲探頭的頻率為2.5～3.5MHz，聲窗選擇膀胱適度充盈面，對兩側(cè)附件和子宮進(jìn)行多切面、多角度掃查，對卵巢囊腫的形態(tài)、大小及邊界進(jìn)行觀察，探查囊腫扭轉(zhuǎn)蒂根部與血流狀態(tài)。經(jīng)陰道超聲：超聲探頭的頻率為4～8MHz，扇擴(kuò)角度為120°。患者在排空膀胱后，取截石位，將陰道探頭套住后，涂取適量耦合劑，將探頭緩慢置入陰道內(nèi)。通過調(diào)整探頭，將其貼于陰道后穹窿與宮頸部位，多切面、多角度掃查，對囊腫的大小、形狀、血流及回聲進(jìn)行觀察，觀察卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)狀況，對囊性包塊內(nèi)部和周圍血流及扭轉(zhuǎn)蒂部血流狀況通過彩色多普勒血流成像進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

病理檢查發(fā)現(xiàn)，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者76例，其中34例患者為卵巢漿液囊腺瘤蒂扭轉(zhuǎn)，24例患者為卵巢巧克力囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，10例患者為卵巢囊性畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)，8例患者為卵巢黃體囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。

經(jīng)腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者54例。經(jīng)陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者69例。經(jīng)陰道超聲檢查診斷符合率（90.79%）與經(jīng)腹部超聲檢查診斷符合率（71.05%）對比存在明顯差異。

腹部超聲檢查中，6（78.95%）例患者被誤診為輸卵管積水扭轉(zhuǎn)，5（6.58%）例患者被誤診為黃體囊腫破裂，4（5.26%）例患者被誤診為異位妊娠破裂，7（9.21%）例患者被誤診為闌尾周圍囊腫。經(jīng)陰道超聲檢查中，2（2.63%）例患者被誤診為輸卵管積水扭轉(zhuǎn)，1（1.32%）例患者被誤診為黃體囊腫破裂，1（1.32%）例患者被誤診為異位妊娠破裂，3（3.95%）例患者被誤診為闌尾周圍囊腫。腹部超聲檢查誤診率（28.95%）與經(jīng)陰道超聲檢查誤診率（9.21%）對比明顯較高，見表。

表 兩種超聲診斷方法誤診情況的對比[n（%）]

3 討論

腹部超聲頻率較低，掃查范圍比較廣，靈活性較高，可以對卵巢囊腫情況進(jìn)行比較全面的觀察，在卵巢囊腫檢查中比較適用，但該檢查方式容易被腸道脹氣、患者肥胖、膀胱充盈度等因素所影響，導(dǎo)致聲像圖清晰度不夠理想[2]。經(jīng)陰道超聲檢查超聲頻率較高，探頭更加接近盆腔器官，在盆腔、卵巢和子宮的觀察中更加細(xì)致，更能清楚的顯示卵巢囊腫厚度、回聲和血流特點(diǎn)，且圖像分辨率較高，對于低速血流狀態(tài)顯示效果更佳[3]。

綜上，對于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的經(jīng)陰道超聲檢查與腹部超聲檢查相比，經(jīng)陰道超聲檢查效果更佳理想，誤診率更低，值得廣泛推廣。