雷春香，李奎光

（山東省壽光市文家街道衛(wèi)生院 山東 壽光 262702）

下肢深靜脈血栓是由靜脈血在下肢深靜脈血管內(nèi)凝結(jié)所引發(fā)的常見疾病，患者在出現(xiàn)靜脈血栓后可繼發(fā)性出現(xiàn)下肢水腫、脹痛、色素沉淀、靜脈曲張及瘀滯性潰瘍等癥狀，對患者肢體功能及健康造成一系列不良影響。臨床中認(rèn)為此類疾病的產(chǎn)生與靜脈血流瘀滯、靜脈壁損傷及血液高凝具有密切關(guān)系，疾病安全隱患較大，血栓可在活動后增加肺栓塞風(fēng)險，故需對出現(xiàn)基礎(chǔ)癥狀患者在有效診斷基礎(chǔ)上，開展早期治療，做好血栓后綜合征的有效預(yù)防[1]。因此，為研究分析高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓臨床效果，特選取本院71例疑似病例開展研究，研究結(jié)果詳述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年5月—2019年7月期間接診疑似下肢深靜脈血栓患者共71例設(shè)為研究對象開展回顧性研究分析，患者入院后先接受高頻超聲診斷，其后接受腹部彩色多普勒超聲診斷。

研究所納入71例患者中，男34例，女37例，年齡最大者82歲，年齡最小者27歲，平均年齡（54.51±7.03）歲，其中產(chǎn)后發(fā)病3例，術(shù)后發(fā)病29例，腦梗死/腦梗塞后發(fā)病33例，惡性腫瘤后發(fā)病6例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)入院自述病癥后均考慮為疑似下肢深靜脈血栓患者；患者均在知情基礎(chǔ)上參與本次研究，且同意接受X線靜脈造影。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重精神疾病者；排除診療配合度極差者。

1.2 方法

患者入院后先接受高頻超聲診斷，其后接受腹部彩色多普勒超聲診斷。診斷儀器為荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)彩色多普勒超聲診斷儀器，型號為EPIQ7C。

輔助患者取仰臥位及俯臥位接受檢查，檢查期間引導(dǎo)其自然伸展軀體，將超聲探頭涂抹耦合劑后，對患者自述病區(qū)及腫脹部位先進行高頻超聲檢查，沿血管走向?qū)ζ錅\表及深靜脈、動脈進行檢查，以血管直徑、血流速度及血管內(nèi)回聲影像為主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，對于病灶位置較深者，則可取腹部探頭進行掃查，一旦發(fā)現(xiàn)疑似深靜脈血栓后需采取彩色多普勒超聲模式進行探查，其后對患者病灶部位實施加壓、遠端肢體擠壓等實驗，進一步確認(rèn)診斷結(jié)果。

超聲診斷結(jié)束后患者均行X線靜脈造影檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析高頻超聲單一診斷、高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷結(jié)果差異性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性血栓：靜脈直徑明顯增加，靜脈栓塞處超聲影像呈低弱回聲圖像，經(jīng)探頭加壓實驗后，栓塞無變形，且無明顯血流信號；（2）亞急性血栓：靜脈直徑無明顯增加，靜脈栓塞處超聲影像更為中等信號回聲，探頭加壓實驗后栓塞無變形，靜脈腔內(nèi)可見少量點狀或束裝血流信號分布；（3）慢性血栓：靜脈管腔內(nèi)成像模糊，直徑縮小明顯，且管壁增厚明顯，靜脈栓塞處超聲影像呈高回聲狀態(tài)，經(jīng)彩色超聲掃查后血流信號充盈信號不一[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)由SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，組間對比結(jié)果差異顯著P＜0.05時，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者經(jīng)X線靜脈造影后，71例患者均確診為深靜脈血栓，其中左側(cè)下肢深靜脈血栓29例，右側(cè)下肢深靜脈血栓33例，雙側(cè)下肢深靜脈血栓9例；經(jīng)分析患者起病時間后可知急性血栓27例，亞急性血栓32例，慢性血栓12例。以靜脈造影診斷結(jié)果為依據(jù)進行對比后發(fā)現(xiàn)，相較高頻超聲單一診斷，高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷確診效果具有顯著優(yōu)勢，P＜0.05。見表。

表 不同模式超聲診斷結(jié)果對比[n(%)]

3 討論

X線靜脈造影作為深靜脈血栓臨床診斷金標(biāo)準(zhǔn)，診斷效果較好，但受到造影劑過敏、診斷操作復(fù)雜性等多方面因素影響，無法在少數(shù)患者中開展，故需選取安全有效的診斷方式，為下肢深靜脈血栓患者的早期診療提供診斷依據(jù)。

研究結(jié)果表明：以靜脈造影診斷結(jié)果為依據(jù)進行對比后發(fā)現(xiàn)，相較高頻超聲單一診斷，高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷確診效果具有顯著優(yōu)勢，P＜0.05。分析原因：下肢深靜脈血栓臨床診斷中高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用，可在高頻超聲探查患者下肢深靜脈管腔直徑及形態(tài)基礎(chǔ)上，通過對靜脈內(nèi)血流信號的有效監(jiān)測，提升下肢深靜脈血栓診斷效果，且診斷可重復(fù)操作，可多次掃查綜合評估診斷結(jié)果，無輻射及造影劑危害，安全性及患者接受度均較好。

綜合上所述，下肢深靜脈血栓臨床診斷中高頻超聲聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用，可實現(xiàn)對患者病情的有效診斷，并可根據(jù)不同超聲影像特點，對患者下肢深靜脈血栓類型進行初步鑒別，臨床應(yīng)用效果顯著。