李 新

（山東省莘縣第三人民醫(yī)院 山東 聊城 252427）

先天性心臟畸形是指胎兒階段出現(xiàn)的心臟發(fā)育畸形情況。近年來影像學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，也為先心病患兒的診斷提供了重要的途徑[1]。本文將著重分析運(yùn)用臟超聲在胎兒和新生兒先天性心臟病中的臨床診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 線性資料

隨機(jī)抽取2010年1月—2017年12月我院580例行胎兒心臟超聲檢查孕婦，年齡21～43歲，均值（27.9±0.4）歲；孕周18～26周，均值（22.5±0.3）周。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎妊娠；（2）對(duì)研究知曉并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝腎功能損傷者；（2）合并血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

分別于孕20～24周、25～40周以及新生兒出生后1周進(jìn)行心臟彩色多普勒超聲檢查。應(yīng)用我院彩色多普勒超聲儀，分別對(duì)胎兒和新生兒診斷，其中探頭頻率為5.0～9.0MHz，孕婦保持仰臥位，在檢查過程中首先實(shí)施縱向掃描檢查，對(duì)于胎兒脊柱情況進(jìn)行觀察，之后通過橫向來獲取其心臟和胸廓的橫切面，之后再次獲取其心臟四腔心切面，引產(chǎn)兒需進(jìn)行尸檢。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)胎兒和新生兒的心臟彩超結(jié)果，主要有先心病的例數(shù)與類型，并對(duì)引產(chǎn)兒的尸檢結(jié)果和超聲檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)前超聲與產(chǎn)后超聲結(jié)果對(duì)比

產(chǎn)后超聲提示新生兒先心病共計(jì)13例，產(chǎn)前超聲共計(jì)檢出12例，檢出率為92.31%，漏診率為7.69%（1/13），與產(chǎn)后超聲結(jié)果比較中P＞0.05，見表1。

表1 產(chǎn)前與產(chǎn)后超聲結(jié)果對(duì)比[n(%)]

2.2 產(chǎn)前超聲與胎兒尸檢結(jié)果對(duì)比

在13例先心病胎兒中，經(jīng)家屬同意10例均采取引產(chǎn)方式，尸檢結(jié)果與產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果完全一致，且比較中P＞0.05，見表2。

表2 產(chǎn)前超聲與胎兒尸檢結(jié)果對(duì)比

3 討論

對(duì)于孕婦來說通過運(yùn)用心臟超聲檢查處于妊娠20～25周內(nèi)是比較有利的檢查時(shí)段[1-3]。除此以外在妊娠16周也能夠進(jìn)行胎兒的心臟檢查，該階段中由于胎兒的體位并未固定，因此檢查期間也會(huì)產(chǎn)生體位改變等情況，所以還需進(jìn)行體位調(diào)整，從而最大限度的對(duì)其心臟情況進(jìn)行觀察。從本次的研究結(jié)果來看，接受產(chǎn)前檢查過程中篩查出先天性心臟病胎兒共計(jì)12例，在產(chǎn)后檢查中共計(jì)發(fā)現(xiàn)13例。產(chǎn)前與產(chǎn)后超聲檢查結(jié)果比較中并無明顯差異。10例經(jīng)家屬同意進(jìn)行引產(chǎn)和尸檢，超聲檢查結(jié)果和胎兒的尸檢結(jié)果完全相同。這表明應(yīng)用心臟超聲檢查有利于提升先天性心臟病患兒的篩查效果，該檢查方式具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，通過運(yùn)用心臟超聲有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)胎兒和新生兒先天性心臟病的明確診斷，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。