王建敏，邢繼巖，劉美靜，徐 如，楊翠菊，何 欣

(北京燕化醫(yī)院彩超室 北京 102500)

月經(jīng)是女性正常生理活動(dòng)，主要是指隨卵巢周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，但此類生理活動(dòng)一般會(huì)維持到中年階段便會(huì)停止，稱為絕經(jīng)[1]。但部分絕經(jīng)后婦女在多種因素的影響下也會(huì)有陰道出血情況，多數(shù)絕經(jīng)后婦女對(duì)此方面認(rèn)知較淺，認(rèn)為屬于正常，但實(shí)則不然，若在絕經(jīng)后依然存在陰道出血，極有可能是因卵巢內(nèi)分泌功能變化、腫瘤或者生殖器炎癥等因素引起，極有可能會(huì)對(duì)患者的身體產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[2]。對(duì)此必須要早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。在本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)中，共選取了陰道超聲、腹部超聲兩種診斷方式，探究其在陰道出血方面的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)中，研究對(duì)象共有64例，均為絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血的患者，所有患者均為自愿參與本次實(shí)驗(yàn)中，且家屬已知情并在相關(guān)知情同意書中簽字，并被分為了使用陰道超聲的研究組和使用腹部超聲的參照組，每組隨機(jī)分配32例患者。參照組中，年齡在47～69歲，平均年齡（58.25±1.16）歲；研究組中，最小年齡49歲，最大年齡58歲，平均年齡（54.36±2.61）歲。對(duì)比兩組患者的一般年齡，無(wú)較大差異，不具備可比性，

（P＞0.05）。

1.2 方法

將腹部超聲聲診斷方式應(yīng)用于參照組中，在檢查開(kāi)始前，要向患者進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)方面的宣教，并囑咐患者憋尿，以使膀胱處于充盈狀態(tài)，便于更加清晰的攝取患者子宮圖像，同時(shí)，還應(yīng)檢查患者子宮內(nèi)是否存在積液或積血情況。

研究組使用陰道超聲進(jìn)行診斷，在檢查前，要詳細(xì)了解患者的具體情況，并協(xié)助患者于檢測(cè)臺(tái)上保持截石位，囑咐患者放松心態(tài)。設(shè)備操作人員需要將探頭頻率調(diào)至10.0MHz，且還應(yīng)在探頭上套上無(wú)菌安全套，防止細(xì)菌感染。準(zhǔn)備工作完畢后，將超聲探頭伸入至患者陰道內(nèi)，探查子宮內(nèi)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)以兩種診斷方式的檢查準(zhǔn)確率為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，以SPSS23.0作為數(shù)據(jù)分析軟件，當(dāng)（P＜0.05）時(shí)表示數(shù)據(jù)間具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組準(zhǔn)確檢測(cè)例數(shù)，誤診例，診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果見(jiàn)表。

表 診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

研究組診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于參照組，且數(shù)據(jù)間差異較大，有明顯可比性，（P＜0.05）。

3 討論

婦女絕經(jīng)后存在陰道出血情況可能是出現(xiàn)內(nèi)膜息肉、腫瘤、卵巢內(nèi)分泌失常等多種病癥的信號(hào)，患者應(yīng)提高重視程度，避免因癥狀的不斷加強(qiáng)而對(duì)自身產(chǎn)生嚴(yán)重傷害，因此，在身體出現(xiàn)異樣時(shí)，應(yīng)及時(shí)到院檢查[3]。

腹部超聲、陰道超聲是當(dāng)前比較常見(jiàn)的超聲檢查方式，可分別應(yīng)用于不同部位，效果較好[4]。在對(duì)絕經(jīng)后依然出現(xiàn)陰道出血的婦女患者采用腹部超聲進(jìn)行檢查，效果相對(duì)較差，主要是因?yàn)楦共砍曁筋^是處于腹部皮膚上方進(jìn)行檢測(cè)，若患者病癥部位較淺，那么具有一定的檢出率，反之便會(huì)提升檢出難度。兩種檢查方式均是通過(guò)超聲回聲原理來(lái)進(jìn)行檢測(cè)的，但是就實(shí)際應(yīng)用情況來(lái)看，腹部超聲檢查能夠大致了解患者宮腔內(nèi)病灶的形狀大小，但并不能進(jìn)一步的進(jìn)行檢查，且患者若是出現(xiàn)了局部浸潤(rùn)的內(nèi)膜癌，腹部超聲也并不能有效檢出。而通過(guò)使用陰道超聲，能夠伸入至患者陰道內(nèi)部進(jìn)行檢查，且探頭頻率高，檢查效果更準(zhǔn)確。

在對(duì)患者應(yīng)用腹部超聲前，為確保檢查診斷準(zhǔn)確率，患者必須要憋尿，且與陰道超聲相比，腹部超聲探頭頻率較低，檢驗(yàn)時(shí)間較長(zhǎng)，患者可能會(huì)因膀胱充盈而產(chǎn)生難以忍耐的不適感。陰道超聲在檢驗(yàn)開(kāi)始前，并不需要患者憋尿使膀胱充盈，而是直接將探頭深入干擾患者陰道內(nèi)，頻率較高，可有效攝取到清晰的圖像，檢驗(yàn)過(guò)程中的干擾因素較少，能夠準(zhǔn)確檢驗(yàn)出患者是否存在輸卵管積液、多囊卵巢、陰道壁病變等多種病癥[5]。此外，陰道超聲并非真正十全十美，依然存在著較多的不足，如因需要直接深入至患者陰道內(nèi)進(jìn)行檢查，因此其視野較小，對(duì)于陰道壁鎖者或者存在陰道炎癥疾病的患者不適用。

據(jù)本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)來(lái)看，研究組診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)間差異較大，（P＜0.05）。由以上表述來(lái)看，對(duì)絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血的婦女適用陰道超聲進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確率較高，且更具便捷性，適宜在臨床上推廣。