李建文，崔海珠

（臨汾市翼城縣人民醫(yī)院 山西 臨汾 043500）

對(duì)于股骨頭壞死來(lái)說(shuō)，屬于骨科常見(jiàn)的一種疾病，導(dǎo)致股骨頭塌陷、變形，股骨頭功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重影響到患者的日常生活行動(dòng)，甚至導(dǎo)致患者終身殘疾[1]。所以，對(duì)于股骨頭壞死患者要盡早診斷，從而為治療提供依據(jù)，改善預(yù)后。為探討核磁共振、CT對(duì)股骨頭壞死患者的診斷價(jià)值，抽選我院在2017年2月—2019年11月間診治的股骨頭壞死患者（49例）開(kāi)展研究，研究?jī)?nèi)容為：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院在2017年2月—2019年11月間診治的股骨頭壞死患者（49例）開(kāi)展研究，女性例、男性例；其年齡在30～74歲之間，平均為（53.22±4.22）歲。通過(guò)分析乙組和甲組的資料，發(fā)現(xiàn)P＞0.05，也就是差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以兩組可進(jìn)行本次研究。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行CT檢查和核磁共振檢查：CT檢查，仰臥位，平掃病灶部位，管電流是300mA，管電壓是120kV，掃描厚度少于20mm，層間距和層厚是10mm。核磁共振檢查，仰臥位，經(jīng)核磁共振儀進(jìn)行平掃，病灶以4mm厚度加層掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種方法的診斷結(jié)果，股骨頭壞死的分期，前放射線期（一期）：患者髖部輕微疼痛，在負(fù)重時(shí)加重，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，最早出現(xiàn)的是內(nèi)旋活動(dòng)受限，強(qiáng)力內(nèi)旋時(shí)疼痛加重。頭變扁前期，壞死形成（二期）：患者針刺樣疼痛或酸痛，可放射于腹股溝區(qū)、臀后側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)和膝內(nèi)側(cè)，伴麻木感，在靜息狀態(tài)下減輕，在活動(dòng)時(shí)明顯。移行期（三期）：患者髖關(guān)節(jié)持續(xù)劇烈的疼痛，在站立時(shí)疼痛加重。塌陷期（四期）：患者股骨頭形態(tài)、結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，不規(guī)則的變平、塌陷，并且面積較大，且骨小梁結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

總結(jié)股骨頭壞死的診斷結(jié)果：本次研究49例患者經(jīng)手術(shù)探查，8例患者是一期股骨頭壞死，20例患者是二期股骨頭壞死，13例患者是三期股骨頭壞死，8例患者是四期股骨頭壞死。核磁共振的總檢出率高于CT（χ2=6.806，P=0.009）。核磁共振對(duì)一期股骨頭壞死的檢出率高于CT（χ2=5.333，P=0.021）。對(duì)于二期、三期、四期的股骨頭壞死患者來(lái)說(shuō)，兩種檢查方法的檢出率間差異不顯著（P＞0.05），見(jiàn)表。

表 總結(jié)股骨頭壞死的診斷結(jié)果[n(%)]

3 討論

對(duì)于股骨頭壞死來(lái)說(shuō)，主要是股骨頭血運(yùn)受阻而引發(fā)的，部分患者伴股骨頭骨質(zhì)缺血，患者預(yù)后較差，所以應(yīng)重視股骨頭壞死，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診治。在發(fā)病早期，主要是局部組織疼痛，通過(guò)影像學(xué)檢查可更好地了解患者的病情，確保治療工作順利的開(kāi)展[3]。CT以及核磁共振屬于臨床最常用的兩種影像學(xué)診斷技術(shù)，在股骨頭壞死患者的診斷中，均存在一定的效果。本次研究結(jié)果是：核磁共振的總檢出率高于CT（P＜0.05）。核磁共振對(duì)一期股骨頭壞死的檢出率高于CT（P＜0.05）。對(duì)于二期、三期、四期的股骨頭壞死患者來(lái)說(shuō)，兩種檢查方法的檢出率間差異不顯著（P＞0.05）。從結(jié)果中了可以看出：核磁共振對(duì)于股骨頭壞死的診斷價(jià)值高于CT，尤其是對(duì)一期股骨頭壞死患者來(lái)說(shuō)。原因可能是：核磁共振可提供骨組織的改變情況，且不受到診斷區(qū)域范圍影響，可全面探查病灶區(qū)域。而且，核磁共振可實(shí)現(xiàn)全方位掃描，詳細(xì)了解關(guān)節(jié)積液情況，這是CT檢查很難實(shí)現(xiàn)的。而且在核磁共振診斷中，需結(jié)合射頻脈沖，當(dāng)人體組織輕微受損時(shí)，可忽略掃描限制，進(jìn)行橫斷面成像就能直接得到解剖信息以及纖細(xì)病變，所以可檢出早期股骨頭壞死[4]。同時(shí)，核磁共振檢查所需的時(shí)間比較短，且不會(huì)受檢查面積的影響，可深度檢查患者的病灶。

總之，同股骨頭壞死患者的CT檢查相比較來(lái)說(shuō)，核磁共振的檢出率高，特別是對(duì)于早期股骨頭壞死患者來(lái)說(shuō)，核磁共振的檢出率明顯高于CT，這對(duì)股骨頭壞死患者的早期診治以及改善預(yù)后存在重大的意義。