王樂文

（甘谷縣人民醫(yī)院 甘肅 天水 741200）

子宮肌瘤與子宮腺肌病是較為常見的兩種婦科疾病，具有較高發(fā)病率，且兩者在超聲圖像及臨床表現(xiàn)等方面較為相似，因此容易混淆。隨著超聲診斷技術(shù)在婦科的廣泛應(yīng)用，其對(duì)于子宮肌瘤與子宮腺肌病診斷以及鑒別的臨床價(jià)值日益升高，但目前醫(yī)學(xué)界關(guān)于超聲診斷子宮肌瘤與子宮腺肌病的相關(guān)研究并不多[1]。本研究旨在探討子宮肌瘤與子宮腺肌病超聲診斷的臨床價(jià)值。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，選取2018年10月—2019年10月我院收治的40例子宮肌瘤患者與40例子宮腺肌病患者，均經(jīng)手術(shù)或病理學(xué)診斷確診。其中子宮肌瘤患者年齡28～54歲，平均（37.62±5.41）歲。子宮腺肌病患者年齡27～54歲，平均（37.56±5.37）歲。比較兩種疾病患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

兩種疾病患者均行超聲檢查，指導(dǎo)患者采取仰臥位，采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行超聲診斷，設(shè)定探頭頻率為3.75MHz，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)斜面、縱面及橫面等多切面掃描，具體掃描部位為：子宮、子宮附件、子宮動(dòng)脈、子宮壁、病變部位及病變部位周邊組織。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩種疾病患者超聲診斷后確診例數(shù)，計(jì)算其診斷陽(yáng)性率；超聲診斷過程中采用超聲診斷儀監(jiān)測(cè)兩種疾病患者子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)以及病變部位血流阻力指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陽(yáng)性率

超聲診斷子宮肌瘤經(jīng)手術(shù)病理確診陽(yáng)性36例，超聲診斷陽(yáng)性率90.00%；超聲診斷子宮腺肌病經(jīng)手術(shù)病理確診陽(yáng)性37例，超聲診斷陽(yáng)性率92.50%；兩種疾病超聲診斷陽(yáng)性率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表。

表 兩種疾病超聲診斷陽(yáng)性率對(duì)比

2.2 子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)

子宮肌瘤患者超聲診斷子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)（0.64±0.12）低于子宮腺肌癥患者（0.81±0.19），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.785，P=0.000）。

2.3 病變部位血流阻力指數(shù)

子宮肌瘤患者超聲診斷病變部位血流阻力指數(shù)（0.51±0.12）低于子宮腺肌癥患者（0.63±0.13），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.290，P=0.000）。

3 討論

子宮肌瘤是臨床常見的一種良性腫瘤，臨床表現(xiàn)為子宮出血以及腹部包塊等，但由于此疾病前期無顯著癥狀，因此早期診斷對(duì)于控制疾病發(fā)展具有重要臨床意義。子宮腺肌病在臨床也較為常見，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)及痛經(jīng)，約有35%患者無明顯癥狀，與子宮肌瘤具有較高相似度。

本研究結(jié)果顯示，兩種疾病超聲診斷陽(yáng)性率無明顯差異，但子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)及病變部位血流阻力指數(shù)方面具有明顯差異。表明超聲診斷子宮肌瘤與子宮腺肌病陽(yáng)性率較均高，通過子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)以及病變部位血流阻力指數(shù)可對(duì)兩種疾病進(jìn)行辨別，為臨床治療提供參考依據(jù)。分析其原因?yàn)?，子宮肌瘤在超聲診斷圖像中可見多發(fā)，亦可見單發(fā)，且病灶體積形狀不規(guī)則，通常表現(xiàn)為漩渦狀低回聲，可能伴隨高回聲，病灶體以及周邊組織邊界較為清晰；子宮腺肌病超聲診斷圖像中表現(xiàn)為子宮明顯增大，且單發(fā)較為多見，通常表現(xiàn)為高回聲，且病灶體積周邊組織血流信號(hào)較少，而子宮腺肌癥患者因子宮內(nèi)膜增生引起周圍血管受到壓迫，子宮壁可能出現(xiàn)出血現(xiàn)象，從而導(dǎo)致血流阻力指數(shù)升高[2]。兩種疾病采用超聲診斷可直觀顯示瘤體及病灶特征，且清晰反映出病灶部位及周邊組織血流動(dòng)力學(xué)變化情況，而對(duì)其血流參數(shù)進(jìn)行相關(guān)計(jì)算，有利于提升診斷準(zhǔn)確率[3]。

綜上所述，超聲診斷子宮肌瘤與子宮腺肌病陽(yáng)性率較均高，通過子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)以及病變部位血流阻力指數(shù)可對(duì)兩種疾病進(jìn)行辨別，為臨床治療提供參考依據(jù)，值得推廣使用。