龍 翔 胡 凌（通信作者）

（撫州市第一人民醫(yī)院影像科 江西 撫州 344000）

MRI具有電離輻射小、多方向成像等特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于骨科影像學(xué)檢查。目前，MRI成像主要采用STIR和I DEAL序列掃描[1]，并在T1WI和T2W2加權(quán)處理下，取得清晰的成像效果，準(zhǔn)確判斷受損骨組織。然而，骨科關(guān)節(jié)金屬植入物對(duì)MRI成像造成偽影，影響受損骨組織的識(shí)別準(zhǔn)確性，不利于后期復(fù)診和治療。因此，骨科亟待有效的骨關(guān)節(jié)金屬植入物MRI偽影抑制技術(shù)。基于此背景，本文采用不同偽影處理方法，并對(duì)比STIR和IDEAL兩種序列的偽影抑制效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集我院2019年1月—2019年10月進(jìn)行MRI成像的30例患者的影像學(xué)資料，上述患者均行骨關(guān)節(jié)金屬植入術(shù)。依據(jù)掃描方法的不同分為STIR組（n=16例）和IDEAL組（n=14例）。其中，STIR組男性9例，女性7例，年齡20～45歲，平均年齡321.2歲，腰椎骨折5例，踝關(guān)節(jié)骨折6例，頸椎骨折3例，髖關(guān)節(jié)骨折2例；IDEAL組男性8例，女性6例，年齡22～43歲，平均年齡290.9歲，腰椎骨折2例，踝關(guān)節(jié)骨折4例，頸椎骨折7例，髖關(guān)節(jié)骨折1例。兩組患者年齡、性別、骨折位置無(wú)顯著差異，且簽署知情同意書(shū)，并經(jīng)本院倫理會(huì)確認(rèn)。

1.2 方法

利用美國(guó)GM公司生產(chǎn)的GE Discovery MR750 3.0T磁共振掃描儀，對(duì)患者進(jìn)行T1WI和T2W2加權(quán)處理，并依據(jù)STIR組和IDEAL組掃描方法的不同，分別采用短時(shí)間反轉(zhuǎn)恢復(fù)（STIR）序列和三點(diǎn)非對(duì)稱回波（IDEAL）序列掃描[2]，并觀察兩組MRI成像質(zhì)量、偽影寬度、金屬植入物與組織對(duì)比度。成像質(zhì)量由2名高資質(zhì)診斷醫(yī)師采用雙盲法進(jìn)行目測(cè)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)等級(jí)為優(yōu)、良和差。優(yōu)：圖像結(jié)構(gòu)清晰、背景與組織間界限清晰；差：圖像結(jié)構(gòu)模糊、背景與組織間界限模糊；良為兩者評(píng)定中間值。金屬植入物與組織對(duì)比對(duì)比=S金屬物-S骨組織。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 掃描時(shí)間

IDEAL組的掃描時(shí)間為3.430.21min，而STIR組的掃描時(shí)間為4.320.12min，無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 偽影處理結(jié)果

IDEAL的圖像合格率、偽影面積、SI金屬物-SI組織均優(yōu)于STIR組，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩種方法的偽影處理效果

3 討論

金屬植入是骨關(guān)節(jié)治療的主要手段，具有手術(shù)方便、治療效果理想，且后期維護(hù)成本低等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床治療。骨關(guān)節(jié)后期治療需要借助MRI成像技術(shù)進(jìn)行判斷，但金屬植入物自身的導(dǎo)磁性會(huì)影響成像效果，造成大面積偽影。因此，MRI需要采用不同序列進(jìn)行圖像處理，以消除或縮小偽影面積，清晰顯示植入位置的骨組織情況。通過(guò)STIR序列和IDEAL序列的處理結(jié)果可知，IDEAL組與STIR組，在圖像處理方面無(wú)顯著差異。這主要是由于IDEAL采用三點(diǎn)非對(duì)稱回波技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，一次可以采集3個(gè)回波，大幅降低K空間值的補(bǔ)充效率，而STIR序列雖然為1次數(shù)據(jù)采集，但通過(guò)減少采集參數(shù)來(lái)縮短采集時(shí)間，所以兩者采集時(shí)間均較短。

在圖像質(zhì)量、偽影面積和金屬植入物與組織對(duì)比I對(duì)比方面，IDEAL組優(yōu)于STIR組，存在顯著差異。主要是由于IDEAL序列采用在3次數(shù)據(jù)采集時(shí)，通過(guò)三點(diǎn)非對(duì)稱之間的差值，進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)整，降低信號(hào)噪音，并提高K空間的信號(hào)編碼數(shù)量，可以有效低保證水脂的完整性，以及組織結(jié)構(gòu)的清晰性。然而，STIR序列采用單次信號(hào)采集，采集過(guò)程中并未進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)整，采集結(jié)果受信噪比影響大，且K空間的編碼數(shù)量每次僅為1個(gè)，所以偽影面積較大、金屬植入物與骨組織間的界限模糊。

總之，在MRI成像質(zhì)量一致的情況下，IDEAL序列掃描的偽影抑制效果優(yōu)于STIR序列掃描，可以有效降低進(jìn)金屬植入物對(duì)觀察組織的影響，所以IDEAL序列具有臨床偽影抑制的應(yīng)用價(jià)值。