雒新勇

（山東省寧津縣中醫(yī)院 山東 寧津 253400）

在現(xiàn)階段來看，踝關(guān)節(jié)骨折一般發(fā)于青年，同時其創(chuàng)傷率較高[1]。對于目前踝關(guān)節(jié)損傷較輕的患者，一般采用手法復(fù)位外固定治療方式。對于部分較為嚴重，出現(xiàn)骨折無法復(fù)位的患者，一般進行手術(shù)治療。對于老年患者來說，由于長期臥床因此容易導(dǎo)致其他功能型障礙疾病。在臨床診斷中通過進行多排螺旋CT應(yīng)用，通過對患者的骨性進行解剖的同時能夠?qū)植考毼⒌淖兓M行準確反映；通過對其狹隘程度和骨錐的形態(tài)進行明確，在掃描的基礎(chǔ)上確保提升整體的分辨率；通過對CT掃描的窗位、窗寬進行調(diào)節(jié)，在有效避免重疊影像的同時，能夠?qū)颊叩纳眢w狀況進行良好反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取就診時間在2018年1月—2019年1月的36例患者，其中包括男性患者人數(shù)為18例，女性人數(shù)為18例，其年齡在20～67歲之間，年齡平均值為45.36±5.36歲。對于患者其骨折原因包括：車禍外傷13例、重物砸傷16例、高空墜落傷7例。對于患者的骨折類型包括雙踝骨折16例，外踝骨折和內(nèi)踝骨折各10例。納入標準：第一，患者均簽署知情同意書。第二，患者均含有明顯的閉合性骨折、同時踝關(guān)節(jié)帶有明顯疼痛。第三，經(jīng)X線片和CT檢查其顯示關(guān)節(jié)骨皮質(zhì)不連續(xù)。第四，采用手法復(fù)位骨折失敗者。第五，無心、腎功能障礙者。

1.2 方法

通過對患者進行X片檢查、多排螺旋 CT重建，隨后對其進行復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進行患者治療。

X片：通過采用西門子螺旋CT掃描。根據(jù)患者的X線平片進行掃描范圍的確定。

多排螺旋CT重建檢查：螺旋CT機的電壓為130kv，層厚和螺距分別為3mm和1mm。對于其CT機的探測器來說，其最薄為0.5mm。在進行掃描時，基本要求是掃描線和脊錐體保持在平行，隨后通過對原始數(shù)據(jù)進行重組，其間隔為0.7mm。隨后將獲取圖像進行上傳，隨后采用軟件進行重建，軟件為3DSSD，隨后歐通過進行大密度投影、容積重建以及相關(guān)平面重建方式，在SSD（表面遮蓋法）的基礎(chǔ)上進行相關(guān)影響消除，并在多角度觀察立體圖像。

1.3 觀察指標

（1）踝關(guān)節(jié)骨折患者進行術(shù)前檢查結(jié)果（2）多排螺旋CT診斷未復(fù)位率。

2 結(jié)果

2.1 通過對踝關(guān)節(jié)骨折患者進行術(shù)前檢查結(jié)果進行比較，其中經(jīng)X線片與多排螺旋CT診斷符合率中，X線整體診斷踝關(guān)節(jié)骨折符合率為83.33%，漏診率為16.67%，多排螺旋CT診斷踝關(guān)節(jié)骨折符合率中為94.44%，漏診率為5.56%。通過進行X線片與多排螺旋CT診斷踝關(guān)節(jié)骨折符合率比較，其后者診斷價值相對較好，二者具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 X線片與多排螺旋CT診斷符合率

2.2 通過對踝關(guān)節(jié)骨折患者進行術(shù)后檢查結(jié)果進行比較，其中經(jīng)X線片與多排螺旋CT診斷未復(fù)位率中，X線整體診斷踝關(guān)節(jié)骨折未復(fù)位人數(shù)與未復(fù)位率為2例（5.56%）多排螺旋CT診斷踝關(guān)節(jié)骨折未復(fù)位人數(shù)與未復(fù)位率為 5例（13.89%），通過對X線片與多排螺旋CT診斷未復(fù)位率進行比較，后者臨床價值較為明顯，其應(yīng)用價值較高，見表2。

表2 X線片與多排螺旋CT診斷未復(fù)位率

3 討論

骨折對于患者生活質(zhì)量造成一定的影響，因此應(yīng)對患者進行及時診治，手法復(fù)位的方式，主要是對癥狀較輕患者進行應(yīng)用，如果患者骨折狀況較為嚴重，則應(yīng)采用手術(shù)治療。切開復(fù)位內(nèi)固定作為傳統(tǒng)治療踝關(guān)節(jié)骨折的重要方式[2]，對于患者來說具有一定的損傷。在對其骨折周圍的相關(guān)組織造成破壞、增加患者出血量延長手術(shù)時間的同時，其并發(fā)癥發(fā)生幾率也會逐漸增加。因此在現(xiàn)階段臨床上，存在一定局限性。

X線作為現(xiàn)階段骨折的主要手段且由于成本低、操作簡單、成像快，因此在現(xiàn)階段應(yīng)用廣泛，同時其優(yōu)勢為能夠?qū)p傷進行定位，并對其大致范圍進行顯示，在一般的骨折中都能做出有效判斷。根據(jù)相關(guān)學(xué)者數(shù)據(jù)表明，爆裂性骨折在放射X線攝片的基礎(chǔ)上經(jīng)常會誤診為壓縮性骨折。主要是由于X線攝片存在影像重疊關(guān)系，受側(cè)位投照的影響，其平片顯示為壓縮性[3]。椎體骨折時經(jīng)常會造成椎體損傷程度的加深，同時對其椎弓骨折和椎間盤損傷來說，應(yīng)在X線攝片的基礎(chǔ)上進行CT掃描，以確保其準確性。在現(xiàn)階段醫(yī)療體系不斷升級的同時，螺旋CT掃描應(yīng)用力逐漸提升。螺旋CT其優(yōu)勢為空間和密度分辨力強同時能夠?qū)颊呓馄式Y(jié)構(gòu)進行正確反應(yīng)。

通過對X線片與多排螺旋CT診斷未復(fù)位率進行比較，后者臨床價值較為明顯，其應(yīng)用價值較高。綜上所述，在目前來看多排螺旋CT整體應(yīng)用效果較為優(yōu)良。