李春莉

（吉林省人民醫(yī)院 吉林 長(zhǎng)春 130021）

作為醫(yī)院骨科臨床上最為常見(jiàn)的外傷性疾病類型，骨折主要是指身體內(nèi)骨結(jié)構(gòu)出現(xiàn)連續(xù)性完全斷裂或者部分?jǐn)嗔亚闆r[1]。在臨床上針對(duì)該疾病的常用檢查方法為CT掃描，雖具備一定檢查價(jià)值，但仍然存在較為明顯的局限性，因此需采用更為有效的影像學(xué)檢查方法。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，多排螺旋CT三維重建技術(shù)憑借其顯著診斷效果開(kāi)始廣泛應(yīng)用于臨床，對(duì)后續(xù)治療起到有效作用。本次研究對(duì)我院骨折患者實(shí)施不同檢查，旨在探討不同檢查方法實(shí)際診斷效果。具體內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

采集2018年9月—2019年9月我院骨折患者320例，所有患者均為輕微全身性骨折，其中男性188例，女性132例，年齡為18～70歲，平均年齡為（39.58±6.77）歲；其中青壯年高發(fā)年齡為18～25歲，老年高發(fā)年齡為60～70歲。其中交通事故致傷191例，外界暴力致傷97例，長(zhǎng)期訓(xùn)練致傷32例。其中脛骨骨折85例，肩關(guān)節(jié)骨折65例，頜骨骨折84例，肋骨骨折86例。

1.2 方法

所有患者分別接受多排螺旋CT三維重建技術(shù)檢查與普通螺旋CT檢查。

（1）普通螺旋CT檢查方法為：電流100mA，層厚3～5mm，120kV電壓；使患者呈仰臥位后通全身掃描。

（2）多排螺旋CT三維重建技術(shù)檢查方法為：儀器為64層螺旋CT掃描儀，層厚0.5mm，電流電壓與對(duì)照組相同，重建矩陣512×512；使患者呈仰臥位后全身掃描，將圖像傳輸至工作站內(nèi)進(jìn)行三維重建。通過(guò)表面遮蓋法、平面重建及容積再現(xiàn)技術(shù)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩種檢查方法下所有患者全身各部位骨折檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于普通螺旋CT，多排螺旋CT三維重建對(duì)患者肩關(guān)節(jié)骨折、肋骨骨折、脛骨骨折及頜骨骨折檢出率更高，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩種檢查方法診斷結(jié)果對(duì)比情況[n(%)]

3 討論

骨折臨床上多見(jiàn)于老年人或者兒童群體中，大部分情況下為一個(gè)部位骨折，僅有小部分情況下會(huì)同時(shí)存在多部位骨折情況[2]。如骨折患者能夠早發(fā)現(xiàn)，并經(jīng)過(guò)相應(yīng)有效處理后，其中大部分患者能夠恢復(fù)正常，但也有小部分患者仍然存在不同程度的后遺癥情況[3]。目前臨床上針對(duì)骨折的檢查方法較多，其中以CT檢查與X線檢查最為常見(jiàn)，但由于骨折部位本身結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，導(dǎo)致以上兩種檢查方法容易出現(xiàn)漏診情況，因此以上方法臨床檢出率不高。

近些年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，影像學(xué)檢查技術(shù)也得到的相應(yīng)發(fā)展，其中多排螺旋CT三維重建技術(shù)開(kāi)始廣泛應(yīng)用于骨科臨床。相較于常規(guī)螺旋CT，該檢查方法的掃描范圍更大且層厚更薄，在全身性骨折檢查中，不僅能夠有效所有檢查所需時(shí)間，還可使細(xì)微骨折得到清晰完整地呈現(xiàn)，使得臨床骨折檢出率有效提高[4]。其中容積再現(xiàn)技術(shù)能夠通過(guò)一次性掃描對(duì)所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行重建，有助于提高骨折圖像的清晰度。在全身性骨折檢查中，多排螺旋CT三維重建及時(shí)可通過(guò)多層次及多角度的方式顯示實(shí)際骨折情況，使治療醫(yī)生能夠充分了解患者骨折情況，對(duì)于后續(xù)的臨床治療與手術(shù)具有重要指導(dǎo)意義。多排螺旋CT三維重建技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值在于：①可通過(guò)該方法正確評(píng)估骨折，使骨折或者半脫位情況得以明確；②可通過(guò)該方法對(duì)目前醫(yī)學(xué)界骨折分型情況進(jìn)行鑒別與補(bǔ)充；③在于臨床醫(yī)師的后續(xù)治療具有重要意義，可對(duì)手術(shù)操作進(jìn)行模擬，尤其是骨折碎片比較多時(shí)，有立體直觀的認(rèn)識(shí)，制定術(shù)中復(fù)位順序及操作步驟有很大的幫助；④有助于術(shù)后治療效果的觀察，可以此作為手術(shù)效果評(píng)估的參考依據(jù)。

通過(guò)研究可發(fā)現(xiàn)，相較于普通螺旋CT，多排螺旋CT三維重建對(duì)患者肩關(guān)節(jié)骨折、肋骨骨折、脛骨骨折及頜骨骨折檢出率更高，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在骨折患者臨床診斷中，通過(guò)多排螺旋CT三維重建技術(shù)進(jìn)行檢查，可準(zhǔn)確診斷患者骨折情況，有助于臨床早發(fā)現(xiàn)及早治療，具備較高臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值。