楊世芳

（廣寧縣中醫(yī)院 廣東 肇慶 526300）

肺癌屬于目前發(fā)病率以及死亡率均高的一種惡性腫瘤，因疾病于早期缺乏典型、多樣性的癥狀表現(xiàn)，存在較高的誤診與漏診率，為此如何將肺癌的臨床診斷水平提升是目前臨床重點(diǎn)研究問(wèn)題之一[1]。影像學(xué)檢查、纖支鏡檢查、脫落細(xì)胞學(xué)檢查等均為目前臨床診斷肺癌的主要措施。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)為現(xiàn)代腫瘤學(xué)研究的一項(xiàng)重要課題，單一的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)應(yīng)用于肺癌臨床診斷中存在一定局限性。本文主要分析影像學(xué)檢查與血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)應(yīng)用于肺癌患者臨床診斷中的價(jià)值，其具體研究?jī)?nèi)容見下文所闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究特?fù)袢?8例在本院接受治療的肺癌患者作為觀察對(duì)象，上述患者均為2018年1月—2019年12月接收包括門診檢查病人。其中男性患者占33例，女性患者占15例；年齡平均值（59.64±7.43）歲；其中鱗癌患者13例，腺癌患者20例，小細(xì)胞肺癌患者15例。上述患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查為肺癌且均對(duì)本次研究知情，將心臟功能、肝臟功能以及腎臟功能異常的患者以及有其他系統(tǒng)惡性腫瘤合并存在的患者排除。

1.2 方法

抽取所有肺癌患者的晨間空腹肘靜脈血3毫升待檢，分別實(shí)施血清NSE水平檢測(cè)、SCC-Ag水平檢測(cè)以及Cyfra21-1水平檢測(cè)工作。

所有患者均接受影像學(xué)檢查，使用多排螺旋CT掃描儀開展檢查，將儀器掃描參數(shù)調(diào)整為130-150KV以及240mA，將準(zhǔn)直調(diào)整為0.5mm×16，將螺距調(diào)整為0.9375，囑患者深吸氣以后屏氣，隨后實(shí)施常規(guī)的胸部連續(xù)掃描工作，層厚與層距均控制為5mm，病變區(qū)域掃描層厚為3mm。若患者的病情不明，可開展增強(qiáng)掃描。CT掃描片均由本院兩名具備豐富診斷經(jīng)驗(yàn)副主任醫(yī)生審閱，將一致意見作為最終的診斷結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并統(tǒng)計(jì)影像學(xué)聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的敏感性、特異度以及準(zhǔn)確性。

（2）記錄并分析不同病理分型患者經(jīng)上述檢查的陽(yáng)性檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影像學(xué)聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值

分析表1數(shù)據(jù)可知，影像學(xué)聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的敏感性為91.67（22/24），特異度為79.17%（19/24），準(zhǔn)確性為85.42%（41/48）。

表1 分析影像學(xué)聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肺癌中的應(yīng)用價(jià)值（n）

2.2 不同病理分型的陽(yáng)性檢出情況

分析表2數(shù)據(jù)，小細(xì)胞肺癌患者的NSE陽(yáng)性檢出率明顯高于腺癌和鱗癌患者，鱗癌患者的SCC-Ag陽(yáng)性檢出率最高，其Cyfra21-1陽(yáng)性檢出率亦高于腺癌患者，P＜0.05；影像學(xué)聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)各病理類型的陽(yáng)性檢出率相比較，P＞0.05。

表2 比較不同病理分型患者的陽(yáng)性檢出情況[n（%）]

3 討論

近年來(lái)肺癌的臨床發(fā)病率隨著大氣污染程度的加重、吸煙人群的增加呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，臨床中多數(shù)肺癌患者在確診疾病時(shí)，病情即已經(jīng)發(fā)展為中晚期，喪失了手術(shù)根治的最佳時(shí)機(jī)，為此早期診斷具有重要意義[2]。

CT為早期鑒別及診斷肺癌的常用措施之一，目前臨床針對(duì)該項(xiàng)檢測(cè)措施應(yīng)用于肺癌篩查中的價(jià)值尚未有統(tǒng)一的定論。血清腫瘤標(biāo)志物為可以反映腫瘤存在以及生長(zhǎng)情況的一種物質(zhì)，主要以激素、蛋白質(zhì)以及癌基因產(chǎn)物為主，通常由腫瘤細(xì)胞在腫瘤發(fā)生和發(fā)展的過(guò)程中產(chǎn)生，通過(guò)開展血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有利于疾病的診斷，且對(duì)預(yù)后與治療效果評(píng)估而言有重要意義[3]。

本次研究中，小細(xì)胞肺癌患者的NSE陽(yáng)性檢出率最高，分析其原因，可能由于NSE主要在神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞與胺前體攝取脫羧細(xì)胞當(dāng)中，而小細(xì)胞肺癌具備上述細(xì)胞特征，因此極易檢出NSE。影像學(xué)聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的敏感性為91.67%，特異度為79.17%，準(zhǔn)確性為85.42%。說(shuō)明聯(lián)合檢測(cè)有利于促進(jìn)疾病臨床檢出率的提升，對(duì)疾病臨床治療有利。

總之，影像學(xué)檢查和血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)應(yīng)用于肺癌臨床診斷中具有較高的價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣實(shí)施。