楊 宇

（北京市石景山醫(yī)院 北京 100043）

多病因慢性心力衰竭是由兩種及以上疾病引起的慢性心力衰竭，高血壓、心瓣膜病、內(nèi)分泌紊亂等均是此病的誘發(fā)因素[1]。多病因慢性心力衰竭多見于老年人群，且高齡人群的發(fā)病率較高，隨著病情進一步發(fā)展，可危及患者的生命安全，因此，早期及時的診斷，可為臨床治療提供理論依據(jù)與參考，不讓患者病情持續(xù)惡化，改善患者預后，具有重要的臨床意義。本文就心臟彩超在多病因慢性心力衰竭診斷可行性進行探究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

于2018年3月—2019年3月，將來我院接受檢查的多病因慢性心力衰竭患者50例作為觀察組，年齡區(qū)間在51～87歲，平均年齡為（68.95±3.56）歲，女性21例，男性29例，心功能分級Ⅰ級：31例，Ⅱ級：19例；選取行健康體檢患者50例作為對照組，年齡區(qū)間在53～85歲，平均年齡為（67.95±2.95）歲，女性23例，男性27例；資料數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學比較，未見明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組受檢者均進行心臟彩超檢查，應用多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2.4MHz，取左側臥位，于心尖搏動處放置探頭，清晰顯示受檢者的心尖四腔的心切面，仔細觀察心臟各房室情況，對左心室外側壁厚度、右心室外側壁厚度，房室內(nèi)徑情況、室間隔厚度、心臟搏動、心臟瓣膜結構等[2]，觀察心臟內(nèi)血流情況。由同一名醫(yī)師進行彩超檢查，檢查期間需對患者3個心動周期進行觀察，以避免統(tǒng)計結果出現(xiàn)差異。

1.3 觀察指標

記錄兩組受檢者應用心臟彩超檢查結果，包括左室舒張壓末徑、左室射血分數(shù)以及左房內(nèi)徑三項指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

左室舒張壓、左房內(nèi)徑兩項指標比較，觀察組高于對照組（P＜0.05）；左室射血分數(shù)比較，觀察組低于對照組（P＜0.05），兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

表 兩組彩超檢查結果比較（±s）

表 兩組彩超檢查結果比較（±s）

分組 例數(shù) 左室舒張末徑（mm） 左室射血分數(shù)（%） 左房內(nèi)徑（mm）觀察組 50 52.67±5.15 37.95±7.58 48.96±5.84對照組 50 48.52±3.95 67.21±8.54 21.52±7.45 t 4.8154 18.1192 20.4972 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

多數(shù)心腦血管疾病患者，隨著病情進一步發(fā)展易伴發(fā)心力衰竭癥狀，對患者的生命安全造成極大威脅，具有較高的致死率[3]。心力衰竭中左心衰竭最為多見，一般情況下，左心衰竭患者多表現(xiàn)為肺水腫、心臟組織灌溉不足、肺循環(huán)淤血等病理改變，病情嚴重時也會引發(fā)全身心力衰竭。心力衰竭疾病治療時，首選需要對患者的發(fā)病原因進行確定，了解患者過往疾病史及現(xiàn)有疾病史，同時結合患者的臨床表現(xiàn)、生命體征，以及影像學及生化檢查結果進行綜合性判斷，進而保證臨床治療效果。

隨著我國老齡化趨勢加重，老年人群及高齡人群的占比增大，多病因慢性心力衰竭的發(fā)病率大幅提升，以往傳統(tǒng)診斷多是根據(jù)患者心臟收縮功能對病因進行判斷，但是此方法無法有效判斷患者整體心臟功能，導致患者常錯過最佳的救治時機[4]。目前，心功能分級的判斷主要是根據(jù)患者肺水腫及肺淤血發(fā)生情況及嚴重程度進行判斷，但是對患者心臟內(nèi)部的結構改變，血流情況改變等情況無法進行明確，導致臨床診斷時誤差率較大，易影響后續(xù)治療工作的開展。

隨著我國醫(yī)療技術水平的提升與進步，臨床上對多病因慢性心力衰竭的診斷多利用心臟彩超進行檢測，此方法是一種臨床常見的影像學檢查手段，可綜合檢測受檢者心臟各項功能指標，對受檢者的心臟功能進行準確判斷。心臟彩超檢查操作簡便，對受檢者的損傷較小，幾乎可忽略不計，在臨床診斷時可多次操作，有利于醫(yī)師對患者心臟瓣膜啟閉運動進行動態(tài)觀察，對心臟充盈情況進行判斷，進而對患者心腔結構進行動態(tài)顯示。心臟彩超可以對心腔結構進行動態(tài)顯示，同時可準確顯示患者的心臟心肌運動情況及血流情況，對多病因慢性心力衰竭診斷工作具有重要指導意義。

本組研究結構提示，多病因心力衰竭患者應用心臟彩超檢查與健康人群相比，左室舒張末徑、左房內(nèi)徑明顯升高，左室射血分數(shù)顯著降低。結論提示心臟彩超臨床檢測的敏感性較高，可準確顯示心臟內(nèi)腔情況，為臨床醫(yī)師診療提供準確數(shù)據(jù)資料，更有利于醫(yī)師進行判斷，科學把控患者病情變化，在疾病初期給予患者有效治療。臨床診斷時，不僅需要根據(jù)心臟彩超對患者的心腔結構進行觀察了解，同時也需要結合患者的生命體征、臨床表現(xiàn)等進行綜合性判斷，以保證臨床診斷的正確性。

綜上所述，心臟彩超在多病因慢性心力衰竭的診斷中，具有比較高的診斷價值，診斷的準確率相對常規(guī)診斷方法高，可以給臨床檢查診斷慢性心力衰竭病癥、治療效果評估及患者預后提供重要參考依據(jù)，更好的幫助醫(yī)生做出準確的判斷，它沒有創(chuàng)傷性，可重復，且操作相對簡便，值得推廣與運用。