胡利華

(上海健康醫(yī)學院附屬周浦醫(yī)院超聲診斷科 上海 201318)

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，女性為該病的高發(fā)人群，發(fā)病率成逐年升高的趨勢，嚴重威脅患者的生命安全。目前，臨床上對于乳腺癌疾病的發(fā)病機制尚不明確，因此無法根治疾病，可見對乳腺癌疾病的早期診斷十分必要。在乳腺疾病的早期篩查中，超聲為最常用的檢查方法。研究顯示，乳腺癌超聲圖像報告中的BI-RADS使得乳腺腫塊的超聲報告更規(guī)范，進而提高了乳腺疾病的診斷準確率[1]。但影像學檢查僅為乳腺疾病的輔助診斷方法，會出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，因此需以病理學結(jié)果仍作為乳腺疾病的診斷金標準[2]。鑒于此，本研究旨在探討乳腺癌超聲圖像報告中的BI-RADS與術(shù)后病理結(jié)果之間的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將醫(yī)院于 2017年5月—2019年8月收治的121例乳腺疾病患者作為研究對象，年齡32歲～78歲，平均年齡（50.23±5.36）歲；病程為1～3年，平均病程（1.43±0.35）年。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準并通過，且患者及其家屬均簽署了知情同意書。

納入標準：①均為女性；②術(shù)前均行超聲檢查；③術(shù)前未進行相關(guān)治療治療者；④術(shù)后經(jīng)病理結(jié)果證實為乳腺癌者。排除標準：①無明確病理結(jié)果者；②合并嚴重心肝肺等功能障礙者；③合并精神障礙者；④妊娠期或哺乳期者。

1.2 方法

檢查方法：所有患者均使用日立ARIETTA 70超聲診斷儀進行檢查，設(shè)置探頭頻率為6～12MHz?；颊邫z查過程中取仰臥位，對雙側(cè)乳房均行超聲檢查，以乳頭作為檢查中心點，向乳房外側(cè)行放射狀、疊瓦式掃查。根據(jù)超聲圖像報告中的BI-RADS的描述對疾病進行分類評估，選擇具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生行乳腺超聲檢查，以確保檢查及評估的診斷準確性。

術(shù)后病理結(jié)果檢測：取患者病灶處的組織，行常規(guī)的石蠟包埋切片，經(jīng)免疫組化染色后，于光鏡下進行檢查。

1.3 Bl-RADS分級標準[3]

①0級：超聲檢查無法確診為乳腺疾病，需與其他的影像學檢查進行聯(lián)合后再評估；②1級：超聲檢查未見可疑病灶，不存在惡性風險；③2級：超聲檢查為良性病變，不存在惡性風險；④3級：超聲檢查結(jié)果顯示良性病變幾率較大，惡性病變幾率低于2%；⑤4級：超聲檢查結(jié)果為疑似惡性病變，幾率為2%～94%；⑥5級：超聲檢查結(jié)果為高風險惡性病變，幾率超過95%。其中BI-RADS分級4～5級為陽性，1～3級為陰性。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后病理結(jié)果分析

121例乳腺疾病患者是病理結(jié)果中，惡性病變24例，其中導管癌7例，乳癌17例；良性病變97例，其中乳腺纖維瘤52例，乳腺病11例，乳腺膿腫9例，乳腺囊腫8例，導管乳頭狀瘤10例，分葉狀腫瘤7例。

2.2 超聲圖像報告中的B1-RADS分級結(jié)果分析

超聲圖像報告中，BI-RADS 2級19例（15.70%），BIRADS 3級79例（65.29），BI-RADS 4級5例（4.13%），BI-RADS 5級18例（14.88%）；陽性率為19.0%（23/121）。

2.3 超聲圖像報告中的BI-RADS與術(shù)后病理結(jié)果的相關(guān)性

超聲圖像報告中的BI-RADS對乳腺疾病的診斷準確度為99.17% (120/121 )，敏感度為95.83% (23/24)，特異度為100.00% (97/97)。超聲圖像報告中的BI-RADS的診斷準確度與術(shù)后病理結(jié)果比較無差異性（χ2=1.000，P=0.316）；見表。

表 超聲圖像報告中的BI-RADS與術(shù)后病理結(jié)果的相關(guān)性

3 討論

乳腺癌是常見乳腺疾病，一旦確診后，需采取手術(shù)切除或化療治療，為患者帶來極大的痛苦。因此，早期診斷有助于改善乳腺病變患者的預后，避免出現(xiàn)病情惡化。超聲是常用影像學診斷方法，其通過對病灶的大小、邊界及形態(tài)等進行檢查，以此分辨病灶的良惡性。乳腺超聲診斷方法對操作者的要求較高，操作者可以技術(shù)水平直接決定了診斷情況，且診斷結(jié)果還會因主觀因素產(chǎn)生誤差，增加診斷的誤診幾率。研究顯示，乳腺超聲報告中的BI-RADS可進一步規(guī)范超聲檢查的描述結(jié)果，可提高診斷效果[4]。BI-RADS分級按照病灶腫塊的形狀、邊界、周邊組織回聲及血供血流情況等進行分級，以準確對病灶進行評估。

本研究結(jié)果顯示，與術(shù)后病理結(jié)果比較，超聲圖像報告中的BI-RADS分級對乳腺疾病的診斷準確度為99.17%，敏感度為95.83%，特異度為100.00%。陳樹新等的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)[5]，超聲BI-RADS診斷乳腺惡性病變的準確度為98.89%；與本研究結(jié)果基本相符。結(jié)果說明：超聲圖像報告中的BI-RADS能夠提高乳腺癌疾病的診斷準確率。分析原因可能為：超聲BI-RADS與病理結(jié)果比較，存在誤診情況的原因可能為導管內(nèi)乳頭狀癌的超聲檢查結(jié)果為導管擴張，無法明確腫塊性質(zhì)，進而影響超聲BIRADS分級。

綜上所述，乳腺癌超聲圖像報告中的BI-RADS能夠提高疾病的診斷準確度，與術(shù)后病理結(jié)果比較無差異性，可作為早期乳腺癌的篩查手段。