梁志聰，趙崇慶，梁暉輝

（茂名市人民醫(yī)院 廣東 茂名 525000）

在臨床治療中，腸梗阻屬于常見的急腹癥種類之一，對(duì)患病者日常生活造成嚴(yán)重影響，此病病因較為復(fù)雜，具有發(fā)作急和病變快的特點(diǎn)，若不能立即確診出腸梗阻種類并制訂治療方案，會(huì)對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅。醫(yī)護(hù)人員在診斷腸梗阻時(shí)，一般采取方式是腹部X線平片，這種方式經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、操作方便，但是診斷正確率較低。CT檢查具有特殊圖像經(jīng)處理后重建功能，最近幾年在診斷腸梗阻中得到廣泛醫(yī)用[1]。在本研究中選取在我院治療的80例腸梗阻患者，分別對(duì)患者采取CT檢查和腹部X線平片檢查來診斷腸梗阻，對(duì)比兩種方式的診斷價(jià)值。結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月—2019年7月在我院治療的腸梗阻患者80例，其中男性45例，女性35例，年齡為6～73歲，平均年齡為（45.04±2.56）歲；其中無手術(shù)史患者49例，有手術(shù)史患者31例。臨床癥狀表現(xiàn)為54例腹脹或腹痛，30例無法排氣，42例嘔吐。

1.2 方法

（1）CT檢查：檢查前，告知患者需口服1.5%的泛影葡胺溶液350毫升，對(duì)腹部進(jìn)行全面掃描，層厚與層距均為5厘米。在平掃之后對(duì)其中39例無法確診患者進(jìn)行腹部雙期掃描，通過高壓注射器將100毫升分離子型對(duì)比劑注入患者體內(nèi)，增強(qiáng)掃描，延遲2分鐘。在獲取患者掃描圖像后進(jìn)行多平面重建、多層面與曲面重建以及大密度投影，從而分析患者腸梗阻位置與原因。（2）腹部X線平片檢查：對(duì)全部患者進(jìn)行常規(guī)拍照，患者呈站立狀態(tài)時(shí)進(jìn)行腹部X線平片拍攝，對(duì)其中50例無法確診患者加拍，選取平臥位進(jìn)行X線平片，拍片結(jié)束后由我院兩位資深放射科醫(yī)師對(duì)圖像進(jìn)行分析[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)CT檢查和腹部X平片檢查的圖像質(zhì)量并且進(jìn)行對(duì)比；（2）統(tǒng)計(jì)CT檢查、腹部X線平片檢查與手術(shù)檢查的相符情況并且進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方式圖像質(zhì)量對(duì)比

腸梗阻患者CT檢查圖像清晰占比為93.75%顯著優(yōu)于腹部X平片檢查的77.50%，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 CT檢查和X線檢查圖像質(zhì)量對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)比CT檢查、X線檢查與手術(shù)檢查的相符情況

CT檢查在診斷是否是腸梗阻、腸梗阻位置以及腸梗阻原因等方面與手術(shù)檢查相符度顯著高于腹部X平片檢查，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)比CT檢查、X線檢查與手術(shù)檢查的相符情況[n(%)]

3 討論

腸梗阻患者病情在出現(xiàn)改變使，身體相應(yīng)器官和組織密度也會(huì)隨之出現(xiàn)一定改變，這時(shí)對(duì)患者采取腹部X平片檢查，則會(huì)出現(xiàn)異常表現(xiàn)，因此在臨床中經(jīng)常選取腹部X平片對(duì)腸梗阻實(shí)施檢查。腹部X平片診斷具有費(fèi)用低、檢查方便以及檢查時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)，所以在臨床診斷中常被應(yīng)用。近幾年來，CT檢查已逐漸變成腸梗阻診斷的主要應(yīng)用方式，CT檢查成熟、快捷且方便。CT檢查不會(huì)被空間或者時(shí)間限制，檢查用時(shí)短，且拍攝圖像質(zhì)量較為理想，分辨率高，能夠避免身體組織構(gòu)造重疊對(duì)拍攝圖像造成的不利影響，可以清晰的表現(xiàn)出被檢查患者器官的輪廓與形態(tài)，因此CT檢查可以較好的診斷患者是否患有腸梗阻[4]。

在此次研究中，腸梗阻患者CT檢查圖像清晰占比為93.75%顯著優(yōu)于腹部X平片檢查的77.50%，差異顯著（P＜0.05）；CT檢查在診斷是否是腸梗阻、腸梗阻位置以及腸梗阻原因等方面與手術(shù)檢查相符度顯著高于腹部X平片檢查，差異顯著（P＜0.05）。由此可見，CT檢查可以更好的對(duì)腸梗阻進(jìn)行診斷。CT能夠通過患者腸道所在區(qū)間、解剖特征和形態(tài)特點(diǎn)等方面來確定腸梗阻部位，放射科醫(yī)師可對(duì)腹腔積血和腫塊、腸管內(nèi)徑等狀況進(jìn)行直觀觀察，并對(duì)腸系膜和腸壁供血狀況給予顯示，從而為腸梗阻位置和腸梗阻原因的判斷給出較為全面的信息，因此在確診后可及時(shí)為患者制訂治療方案，。當(dāng)然，CT檢查也存在局限，主要表現(xiàn)為腸梗阻患者在進(jìn)行CT掃描時(shí)會(huì)受到不同程度輻射，并且CT檢查的費(fèi)用高于腹部X平片檢查，因此在檢查之前，需向腸梗阻患者告知這些情況，方便患者綜合考慮后再對(duì)診斷方式進(jìn)行選擇。

綜上所述，在腸梗阻診斷中，CT掃描成像清晰度高于腹部X平片，其診斷正確率也高，對(duì)腸梗阻診斷、腸梗阻位置和原因的分析均具有較好的應(yīng)用價(jià)值。