曹衛(wèi)星，毛 杰，徐 睿，崔樹凱

（南通市通州區(qū)中醫(yī)院 江蘇 南通 226300）

肺部結(jié)節(jié)是一種在臨床中比較常見的肉芽腫型疾病，其致病原因在目前的臨床醫(yī)學(xué)中尚未給出明確的結(jié)論[1]。肺部結(jié)節(jié)患者在初期時(shí)一般沒有特別明顯的臨床癥狀，所以應(yīng)該做到盡早確診及時(shí)治療，有效的保障患者的健康[2]。有研究表明，64排螺旋CT應(yīng)用在肺部結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷當(dāng)中，其診斷的準(zhǔn)確率比較高，存在著十分重要的臨床價(jià)值和意義。故本次研究，將2013年7月—2019年7月期間在我院接受治療的經(jīng)臨床治療確診的21例肺部結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象，分析64排螺旋CT檢查的具體檢查結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月—2019年7月期間在我院接受治療的經(jīng)臨床治療確診的21例肺部結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象。所有患者中男12例，女9例，最大年齡為61歲，最小年齡為27歲，平均年齡為（42.16±4.32）歲?；颊吲R床上存在胸悶、氣短、咳嗽等癥狀表現(xiàn)。所有參與本次研究的患者病案資料齊全，均符合本次調(diào)研要求。本院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本次研究，并且與患者簽署《知情同意書》。

1.2 方法

對(duì)患者實(shí)施64排螺旋CT檢查，具體方法如下：①設(shè)置掃描儀參數(shù)：電流是40～100mAs，電壓是120kV，準(zhǔn)直參數(shù)是0.6mm，層厚是5mm，螺距是1.0；②以3.5 mL/s的速度給予患者肘部靜脈處進(jìn)行非離子型對(duì)比劑碘佛醇注射，劑量范圍是80～100mL；③指導(dǎo)患者正確的仰臥位姿勢(shì)并保持，在屏氣末的時(shí)候開始進(jìn)行掃描操作，從患者的肺尖部位開始平行掃描，當(dāng)掃描到患者腎部上端部位時(shí)結(jié)束；④發(fā)現(xiàn)病變之后，對(duì)局部進(jìn)行薄層掃描，然后以1 mm層厚予以三維重建；⑤將二維圖像結(jié)果傳入工作站當(dāng)中，將患者CT圖像檢查結(jié)果傳輸?shù)絇ACS，送交3位具有豐富經(jīng)驗(yàn)的影響科的醫(yī)師共同進(jìn)行分析和診斷，使結(jié)果最大化的保證其準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1以患者臨床治療之后的病理診斷結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，分析64排層螺旋CT檢查的診斷結(jié)果的符合率。

1.3.2觀察肺部結(jié)節(jié)患者的CT影像學(xué)表現(xiàn)，并進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核實(shí)無誤后將其輸入SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，結(jié)果中的符合率等計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料中的年齡等應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，當(dāng)差異P＜0.05的時(shí)候，則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 64排螺旋CT檢查結(jié)果和病理檢查結(jié)果對(duì)比

以病理診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，64排螺旋CT檢查的結(jié)果的符合率達(dá)到了100%，沒有漏診現(xiàn)象和誤診現(xiàn)象的發(fā)生。經(jīng)比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。詳見表。

表 為64排螺旋CT、超聲和病理檢查結(jié)果對(duì)比[n(%)]

2.2 肺部結(jié)節(jié)患者的CT影像學(xué)表現(xiàn)

2.2.1淋巴結(jié)腫大 參與本次研究的21例肺部結(jié)節(jié)患者都顯示存在明顯可見的淋巴結(jié)腫大，且均存在比較明顯的隆突下間隙淋巴結(jié)腫大。單肺門、雙肺門淋巴結(jié)腫大且合并有縱膈淋巴結(jié)腫大癥狀的患者分別有2例、11例，其中存在氣管前腔靜脈后間隙淋巴結(jié)腫大癥狀的患者9例、主動(dòng)脈弓旁淋巴結(jié)腫大癥狀的患者10例。對(duì)肺部結(jié)節(jié)患者進(jìn)行64排螺旋CT增強(qiáng)掃描檢查，結(jié)果表明所有患者的腫大淋巴結(jié)都出現(xiàn)均勻強(qiáng)化的特征，增強(qiáng)后的CT增加了32-43 HU。

2.2.2肺內(nèi)改變 參與本次研究的21例肺部結(jié)節(jié)患者當(dāng)中肺內(nèi)產(chǎn)生改變的有15例，其中以肺內(nèi)散在及胸膜下多發(fā)結(jié)節(jié)的患者居多，有10例，其次是肺磨玻璃樣變患者，有3例，發(fā)生肺纖維化和肺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)的患者各有1例。肺內(nèi)改變的發(fā)生率是71.43%。

2.2.3胸膜改變 參與本次研究的21例肺部結(jié)節(jié)患者當(dāng)中少量胸腔積液的患者有2例，少量心包積液的患者有1例。胸膜改變的發(fā)生率是14.29%。

3 討論

64排螺旋CT技術(shù)日漸成熟，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療診斷當(dāng)中[3]。64排螺旋CT技術(shù)顯示的影響分辨率較高，能夠清晰的顯示出細(xì)微的病變情況，有助于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病情的判斷[4]。同時(shí)64排螺旋CT技術(shù)具有無創(chuàng)傷的特性，可以重復(fù)進(jìn)行檢查，能夠給病情的確定帶來極大的幫助[5]。本次研究，通過64排螺旋CT結(jié)果和病理檢查結(jié)果的對(duì)比，結(jié)果顯示，診斷的符合率達(dá)到了100%。在肺部結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷中應(yīng)用64排螺旋CT，檢查結(jié)果準(zhǔn)確率較高，有助于減少誤診率和漏診現(xiàn)象，可以作為臨床診斷的有效依據(jù)，效果顯著。

綜上所述，在肺部結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷中應(yīng)用64排螺旋CT可以準(zhǔn)確的反應(yīng)肺部結(jié)節(jié)的各種特征，有助于診斷準(zhǔn)確率的提高，可以提高臨床上的治療效果，具有推廣和應(yīng)用價(jià)值。