姚 惠

（重慶市武隆區(qū)婦幼保健院超聲科 重慶 408500）

近些年來，在女性不孕癥中，因為輸卵管的因素所占的比例較高，國外有研究認為，這種概率高達20%以上。目前，國內(nèi)外比較通用的輸卵管通暢性檢查方有：腹腔鏡通染液試驗、X線下子宮輸卵管碘油造影、子宮輸卵管超聲造影等，各有優(yōu)長。相關(guān)研究認為，輸卵管超聲造影具有無創(chuàng)性，可明確有效診斷治療輸卵管扭曲和狹窄，是診斷治療不孕癥的理想方法[1]。為進一步證實這一觀點，本研究選取本院開展超聲輸卵管造影近一年來的一組不孕癥患者的資料，通過X線子宮輸卵管碘油造影和超聲引導(dǎo)輸卵管造影進行研究，證明超聲輸卵管造影的診斷價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取的34例系本院自2019年1月—2019年10月開展超聲引導(dǎo)下的輸卵管造影所接診的不孕癥病人，年齡為30～37歲，不孕時間在2～5年。隨機將34例患者分為對照組和研究組，每組各17例。兩組患者在年齡、不孕時間等基本資料方面差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，但有可比性。

1.2 方法

有阻力，輸卵管顯影緩慢，注射后有的病人發(fā)生反流；重度通而不暢：造影劑注入時有比較大的阻力，輸卵管顯影緩慢，有反流；輸卵管堵塞：造影劑注入時遇到巨大阻力，只能注入少量，輸卵管全程無顯影，無明顯反流）”[2]。

X線下碘油造影：在X線透視下，給宮腔緩注碘化油10毫升（40%），對碘化油流往宮腔及輸卵管的詳細情況進行觀察，拍攝骨盆片后再注入造影劑，輸卵管充滿后再次拍片，間隔一天后拍盆腔平片，對腹腔內(nèi)游離碘化油情況進行查看。判斷標(biāo)準(zhǔn)有三個“（通暢：注入造影劑后，輸卵管充盈彰顯，并進入腹腔彌散；通了但不順暢：輸卵管造影劑是充盈的，有一部分進入了腹腔，且有較好的彌散；完全堵塞：輸卵管是充盈的，但沒有影劑顯影，腹腔內(nèi)沒有散）”[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法

全部數(shù)據(jù)做SPSS14.0統(tǒng)計分析，t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 34例患者共有68條輸卵管，兩組檢查結(jié)果對比差異不大（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表。

表 兩組檢查結(jié)果比較（條）

超聲輸卵管造影：儀器為美國生產(chǎn)的GEvolusonE8彩普超聲儀，經(jīng)陰道探頭，頻率：5.5MHz，于病人例假干凈后5天檢查，術(shù)前肌注0.5mg阿托品，囑病人排空膀胱，按照常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)消毒，體溫不可以高于37.5℃；確認陰道分泌物沒有真菌、感染和滴蟲等問題，要求病人在檢查前三天不可以行房事；置子宮雙腔通液于病人宮腔內(nèi)，按照宮頸管徑的大小在一支管內(nèi)注入大約4ml的0.9%生理鹽水，在另外的一管內(nèi)注入59mg六氟化硫微泡+加5ml生理鹽水，注藥時經(jīng)陰道進行超聲實時觀察。判斷標(biāo)準(zhǔn)有四個：“（通暢：造影劑注入時無阻力，迅速顯影，輸卵管全程顯影，注射后無反流；輕度通而不暢：造影劑注入時

2.2 以腹腔鏡檢查未判斷標(biāo)準(zhǔn)，超聲造影共查出真陽性50條，真陰性9條，假陽性6條，假陰性3條；X線下碘油造影共查出真陽性49條，真陰性9條，假陽性6條，假陰性3條。結(jié)果表明，兩種檢查在準(zhǔn)確性方面相差不大，（P＞0.05），不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 檢查過程中發(fā)現(xiàn)，超聲引導(dǎo)下的輸卵管造影相比X線子宮輸卵管碘油造影的符合率和靈敏度及特異性都比較高。

3 討論

大量的實踐證明，超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影檢查具有如下優(yōu)勢：藥物注射能夠沖洗輸卵管，可消除宮腔里的炎癥分泌物，也有斷離輸卵管輕度粘連的作用和消除炎癥作用，安全性高，無嚴重不良反應(yīng)，還可改善宮頸粘液環(huán)境，幫助精子順利通過[4、5]。本研究基本證實了上述觀點，且發(fā)現(xiàn)，超聲引導(dǎo)下行輸卵管造影在診斷符合率、靈敏度及特異度、安全性、可靠性、可操作性等方面比X線子宮輸卵管造影有明顯優(yōu)勢[6]，建議臨床推廣應(yīng)用。