曲耀東

（甘肅省定西市第二人民醫(yī)院 甘肅 定西 743000）

宮頸癌作為婦科惡性腫瘤，發(fā)病率高，早期無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，會出現(xiàn)陰道流血、尿頻等癥狀，甚至?xí)l(fā)尿毒癥，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致患者死亡，應(yīng)對該疾病臨床診斷工作加以重視[1]。臨床上，通常采用手術(shù)、化療、放射等方式對宮頸癌患者進(jìn)行治療，使其生存期延長，因而，早期診斷非常關(guān)鍵。本研究選取2018年7月—2019年6月期間到本院治療的31例宮頸癌患者為對象，對MR動態(tài)增強(qiáng)成像和DWI在宮頸癌診斷中的應(yīng)用效果加以比較?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間2018年7月—2019年6月，研究對象31例宮頸癌患者。A組年齡36～62歲，平均年齡（49.35±4.27）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.98±1.87）kg/m2；B組年齡最小者34歲，年齡最大者63歲，年齡均值（48.56±4.36）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.43±1.55）kg/m2。兩組基礎(chǔ)臨床信息差異不顯著（P＞0.05），可比較。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①B組經(jīng)病理學(xué)確診為宮頸癌；②患者對MRI掃描知情同意并自愿接受；③MRI數(shù)據(jù)由MR動態(tài)增強(qiáng)掃描序列、DWI序列兩部分構(gòu)成。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①M(fèi)RI掃描前曾接受放化療、免疫治療；②曾接受婦科手術(shù)；③與本次實(shí)驗(yàn)的診斷適應(yīng)證不符合。

1.2 方法

選取西門子3.0T超導(dǎo)核磁共振開展掃描診斷工作。MRI：執(zhí)行檢查工作之前，保持膀胱充盈，依次開展橫斷面掃描、MR動態(tài)增強(qiáng)掃描。DWI：預(yù)先讓患者充盈膀胱，取仰臥位，雙手高舉于頭頂部位，將診斷過程告知患者，以免其出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，對圖像掃描質(zhì)量產(chǎn)生影響。該過程中，分別把橫軸位TR和TE設(shè)定為6000ms和60ms，脈沖激發(fā)保持在5次左右，層厚和層距各為5mm和1mm，b值設(shè)定在400s/mm2，預(yù)先掃描恥骨部位，再掃描髂前上棘，處理所得數(shù)據(jù)，生成DWI、ADC圖像。該背景下，ADC圖測量次數(shù)應(yīng)不少于3次，安排影像科專家、技術(shù)人員共同判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

MR動態(tài)增強(qiáng)掃描參數(shù)：轉(zhuǎn)運(yùn)系數(shù)（Ktrans）、速率常數(shù)（Kep）、容積分?jǐn)?shù)（Ve）；DWI參數(shù)：擴(kuò)散系數(shù)ADC。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組的Ktrans、Kep、Ve水平比A組高；B組的ADC水平比A組低。兩組之間比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表。

表 兩組相關(guān)參數(shù)比較（±s）

表 兩組相關(guān)參數(shù)比較（±s）

組別 例數(shù) Ktrans（min） Kep（min） Ve ADC（×10-3mm2/s）B組 31 2.66±0.45 4.17±1.01 0.46±0.12 0.83±0.09 A組 31 0.83±0.12 1.33±0.34 0.43±0.09 1.41±0.22 t 21.878 15.838 1.114 13.586 P 0.000 0.000 0.135 0.000

3 討論

宮頸癌屬于生殖系統(tǒng)疾病，其嚴(yán)重危害女性身心健康及生存質(zhì)量，該病誘因?yàn)镠PV感染、滴蟲感染、多孕多產(chǎn)等[2]。近年，宮頸癌患病人群逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢，臨床上，對該病提出了非常高的診斷要求[3-4]。由于宮頸癌腫瘤細(xì)胞的生長分裂非常旺盛，分布密集，使細(xì)胞外容積減小，對水分子運(yùn)動產(chǎn)生影響，因而，DWI診斷準(zhǔn)確性強(qiáng)。而MR動態(tài)增強(qiáng)掃描的優(yōu)勢在于能夠更加準(zhǔn)確的分辨軟組織，對宮頸癌臨床分期非常有利。研究結(jié)果顯示，B組的Ktrans、Kep水平均比A組高，提示在宮頸癌診斷中應(yīng)用MR增強(qiáng)掃描方式，準(zhǔn)確性強(qiáng)。雖然[5-6]，在本次實(shí)驗(yàn)過程中，并未探討MR動態(tài)增強(qiáng)掃描與DWI的聯(lián)合應(yīng)用效果，但因二者在檢查機(jī)制方面存在差異性，故聯(lián)合檢測效果非常好，使宮頸癌診斷準(zhǔn)確率進(jìn)一步提高，未來一段時間，將展開相關(guān)研究。

綜上所述，在宮頸癌臨床診斷中，MR動態(tài)增強(qiáng)成像、DWI參數(shù)與健康體檢人群存在明顯差異。相較于DWI，MR動態(tài)增強(qiáng)掃描成像更適合在宮頸癌診斷中推廣應(yīng)用。然而，因本次研究中選取的病例資料有限，以至于結(jié)果普遍性有所缺失，后續(xù)將再次進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，得出更加準(zhǔn)確的研究結(jié)果，為宮頸癌臨床診斷工作奠定科學(xué)的理論基礎(chǔ)。