房廣杰

（山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院 山東 泰安 271000）

冠心病屬于臨床常見疾病，同時(shí)也是心血管疾病的一種常見類型，通常情況下會(huì)出現(xiàn)心肌缺血現(xiàn)象，另外還會(huì)伴隨心律失常，而這些癥狀將會(huì)使患者病情加重，這也是引發(fā)患者死亡的一個(gè)重要影響因素，因此針對冠心病患者來說，及早檢出心肌缺血以及心律失常，以便于及時(shí)采取針對性措施進(jìn)行治療，改善患者預(yù)后[1]。臨床中，冠心病的診斷方式主要為心電圖，涉及到兩種模式，一是常規(guī)心電圖，二是動(dòng)態(tài)心電圖[2]。本文從2018年1月—2019年10月?lián)袢?4例冠心病患者作為研究對象，對比分析在冠心病診斷中應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的臨床價(jià)值，報(bào)告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取44例冠心病患者，病例從2018年1月—2019年10月?lián)袢?，均?jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診，對于本次研究，所選患者均知曉且同意參與，并隨機(jī)分組研究，對照組（22例）患者中，男12例，女10例，病例擇取年齡范圍為45～78（56.89±2.25）歲，病例擇取病程范圍為1～5（2.13±0.85）年；研究組（22例）患者中，男13例，女9例，病例擇取年齡范圍為46～79（56.91±2.30）歲，病例擇取病程范圍為1.5～5（2.22±0.92）年；對一般資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間無意義，可比。

1.2 方法

對照組（22例）患者行以常規(guī)心電圖檢查，囑患者放松心情，選擇平臥位，將導(dǎo)電膏均勻涂抹在導(dǎo)電極片上，之后通過常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行連續(xù)描記，走紙速度控制在每秒25mm，使基線保持平穩(wěn)狀態(tài)，避免受到影響，使心電圖保持清晰狀態(tài)。研究組（22例）患者行以動(dòng)態(tài)心電圖檢查，通過動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行檢查，設(shè)置24小時(shí)連續(xù)監(jiān)測，連接好電極、電極線，在皮膚上固定好專用電極，并使患者佩戴記錄盒。24小時(shí)之后，將記錄盒拆下，并傳輸數(shù)據(jù)至電腦中，之后對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，最后形成報(bào)告。在監(jiān)測期間，囑患者避免洗澡，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)使皮膚保持干燥狀態(tài)，如果出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①心肌缺血陽性檢出率。常規(guī)檢查陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)：ST段下斜型或水平型下移在0.05mV以上和（或）呈T波＜同導(dǎo)聯(lián)R波1/10；動(dòng)態(tài)檢查陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)：ST段下斜持續(xù)超過1分鐘，ST段下斜型或水平型壓低在0.1mV及以上（J點(diǎn)后80ms），連續(xù)發(fā)作間隔時(shí)間在1分鐘以內(nèi)。②心律失常檢出結(jié)果，對心率、心律、臨床癥狀、起止?fàn)顩r、持續(xù)時(shí)間等進(jìn)行記錄，并與心電圖檢查結(jié)果相結(jié)合，對心律失常類型進(jìn)行確定，涉及到室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、房性心律失常、短陣室上速等方面檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t、χ2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心肌缺血陽性檢出率對比

在心肌缺血陽性檢出率上來看，研究組17例陽性，4例陰性，陽性率為77.27%，對照組12例陽性，10例陰性，陽性率為54.55%，研究組心肌缺血陽性檢出率高于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組心律失常檢出結(jié)果對比

從心律失常檢出結(jié)果來看，研究組在室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、房性心律失常、短陣室上速等方面檢出率均高于對照組，P＜0.05。見表。

表 兩組心律失常檢出結(jié)果對比[n(%)]

3 討論

伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，在疾病診斷中，心電圖檢查的應(yīng)用愈加廣泛。心電圖屬于無創(chuàng)檢查方式，而且診斷效果確切。臨床中，針對冠心病的診斷主要通常以下兩種方式進(jìn)行，一是常規(guī)心電圖，而動(dòng)態(tài)心電圖[3]。盡管這兩種檢查方式均可以診斷心電圖情況，但在診斷效果上存在一定差異。對于此，本次研究分別通過常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖對冠心病患者進(jìn)行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不管是在心律失常檢出率，還是在心肌缺血檢出率上，動(dòng)態(tài)心電圖檢查均高于常規(guī)心電圖檢查，由此可見動(dòng)態(tài)心電圖檢查的臨床效果。常規(guī)心電圖檢查方式操作簡單，而且具有較高的重復(fù)性，檢查費(fèi)用低，因此得到醫(yī)患人員的廣泛應(yīng)用，臨床應(yīng)用廣泛[4]。但常規(guī)心電圖檢查不能保證監(jiān)測過程的持續(xù)性，僅能夠記錄較短時(shí)間段內(nèi)的心電信號，可能需要多次反復(fù)檢查才能確診，容易出現(xiàn)誤診、漏診問題[5]。與之相比，動(dòng)態(tài)心電圖檢查作為持續(xù)性、動(dòng)態(tài)性監(jiān)測方式，可以監(jiān)測患者24小時(shí)內(nèi)心臟狀況，對心律失常次數(shù)進(jìn)行記錄，同時(shí)觀察到心律失常發(fā)作頻率，對患者癥狀進(jìn)行了解，同時(shí)掌握患者活動(dòng)量，進(jìn)而有效評估心律失常程度，將心肌缺血基本情況全面反映出來，以全面診斷病情，有效避免誤診以及漏診問題，可以使心肌缺血檢出陽性率提高，同時(shí)也提高心律失常檢出率[6]。動(dòng)態(tài)心電圖可以持續(xù)監(jiān)測患者心電圖變化狀態(tài)，確保在整個(gè)信息收集期中，數(shù)據(jù)的全面性以及精確性，由此可見動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病診斷中的應(yīng)用效果更佳。近些年，動(dòng)態(tài)心電圖在心肌缺血診斷方面的應(yīng)用已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可，利用24小時(shí)不間斷的數(shù)據(jù)監(jiān)測，可以收集心電信號10萬余次，可以對患者日常生活中心肌缺血發(fā)生情況進(jìn)行有效記錄，不僅包括心肌缺血發(fā)生頻率以及缺血程度，還涉及到持續(xù)時(shí)間以及與猝死關(guān)系等，另外還可以詳細(xì)對比分析生活日志，對心肌供血狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，可以為臨床用藥治療提供指導(dǎo)，另外還可以使常規(guī)心電圖檢查中存在的不足之處得到有效彌補(bǔ)，使診斷效果提升。因受到樣本、時(shí)間以及環(huán)境等因素限制，本次研究并未針對患者年齡以及性別等個(gè)體化差異因素分析診斷結(jié)果，有待進(jìn)一步深入研究。

結(jié)語：

對于冠心病患者來說，相比于常規(guī)心電圖檢查，動(dòng)態(tài)心電圖檢查可以更好地反映心肌缺血情況，同時(shí)可以更好地診斷心律失常情況，臨床價(jià)值更為顯著。