侯海燕

門診手術(shù)具有時(shí)間短、要求高、變化快以及流動(dòng)性大等特點(diǎn)。醫(yī)護(hù)人員在開展門診手術(shù)時(shí)，一般會(huì)采用局部麻醉或者局部浸潤措施，只有極少數(shù)的情況下需要進(jìn)行全身麻醉，并且門診手術(shù)還具備隨治隨走的特點(diǎn)，眾多不確定因素影響下，極易出現(xiàn)護(hù)理安全隱患，醫(yī)療護(hù)理糾紛情況也時(shí)有發(fā)生。

完善制度，規(guī)避手術(shù)安全隱患

從醫(yī)院的角度來說，完善管理制度，規(guī)避手術(shù)安全隱患極為重要。

首先，醫(yī)院要對(duì)門診手術(shù)室的相關(guān)制度以及崗位職責(zé)進(jìn)行完善。提高護(hù)理人員的法律意識(shí)和護(hù)理能力，嚴(yán)格按照護(hù)理流程對(duì)患者開展護(hù)理工作，為其痊愈提供保障。在此過程中，要不斷培養(yǎng)護(hù)理人員的熱情服務(wù)理念，尊重患者，與患者及其家屬加強(qiáng)溝通。

其次，要嚴(yán)格核對(duì)患者的相關(guān)信息，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備活動(dòng)，以便能夠有效確?；颊叩纳踩?。門診護(hù)理人員在進(jìn)行工作交接時(shí)，一定要交接好患者的治療情況，注意叮囑好門診拿藥、禁忌飲食以及標(biāo)本送檢等，避免出現(xiàn)貽誤病情等情況，為患者的治療活動(dòng)帶來阻礙。

部分患者存在有術(shù)前緊張等情況，護(hù)理人員應(yīng)該耐心詢問病患，給予適當(dāng)?shù)陌参?，防止病患出現(xiàn)焦慮等情緒。為了防止病患出現(xiàn)精神恍惚、注意力不集中等其他情況，護(hù)理人員要嚴(yán)格監(jiān)控病患動(dòng)向，直至將其交接給家屬，切記不能讓其獨(dú)處一室，防止病患出現(xiàn)摔倒、墜床等情況。

由于門診手術(shù)也存在有全身麻醉現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員一定要防止患者出現(xiàn)誤吸以及嗆咳，應(yīng)該隨時(shí)注意保持患者呼吸道順暢，等到患者狀態(tài)適宜再開展手術(shù)治療活動(dòng)。

在對(duì)病患開展治療活動(dòng)時(shí)，應(yīng)該詳細(xì)詢問患者病史、過敏史等情況。對(duì)于酒精過敏患者、藥物過敏患者要尤其注意，避免手術(shù)治療活動(dòng)中出現(xiàn)問題。在開展手術(shù)治療活動(dòng)之前，應(yīng)該要求患者或者患者家屬在手術(shù)知情同意書上簽字。當(dāng)在手術(shù)活動(dòng)中不得不改變麻醉方式時(shí)，應(yīng)該填寫相關(guān)記錄作為備案，為患者的后續(xù)治療活動(dòng)提供依據(jù)。

完成門診手術(shù)后，要及時(shí)清點(diǎn)紗球縫針的數(shù)量，確保相關(guān)器械設(shè)備的完整性，防止異物殘留在患者體內(nèi)。

無論是對(duì)于門診手術(shù)活動(dòng)還是對(duì)于護(hù)理人員，都應(yīng)該遵守手術(shù)室的消毒隔離制度，防止患者的手術(shù)部位出現(xiàn)感染。相關(guān)手術(shù)器械應(yīng)該進(jìn)行集中清洗與滅菌處理，確保手術(shù)器械的滅菌合格率在百分之百。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者開展護(hù)理工作時(shí)，要嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生的相關(guān)管理規(guī)范，為患者的治療活動(dòng)得以順利開展打下基礎(chǔ)。

科學(xué)護(hù)理，有效促進(jìn)患者康復(fù)

一般門診手術(shù)多為體表手術(shù)，切口經(jīng)過縫合已經(jīng)完全閉合，所以術(shù)后通常不會(huì)有明顯疼痛。但有些人對(duì)疼痛敏感，或手術(shù)部位較深，可能術(shù)后當(dāng)晚會(huì)感到疼痛，一般不需要用藥，第二天就會(huì)好轉(zhuǎn)。的確堅(jiān)持不了，手術(shù)當(dāng)晚可以口服芬必得、扶他林之類的鎮(zhèn)痛藥。

很多人關(guān)心術(shù)后是否需要忌口的問題，對(duì)此沒有完全的理論支持。但是，根據(jù)國人的體質(zhì)和傳統(tǒng)，適當(dāng)注意飲食也是有好處的。比如：吸煙對(duì)切口的愈合非常不利，煙草中的尼古丁會(huì)抑制白細(xì)胞的游走，減慢切口的愈合，因此，吸煙在術(shù)后兩周是絕對(duì)禁止的。飲酒及辛辣刺激的食物，因?yàn)闀?huì)引起血管的擴(kuò)張，加重出血和疼痛，所以術(shù)后也盡量避免。海鮮和牛羊肉含大量動(dòng)物蛋白，有些人有比較嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，術(shù)后食用可能會(huì)引起切口的過敏和水腫，延遲恢復(fù)時(shí)間。而豬肉、雞肉、雞蛋等，引起過敏反應(yīng)的情況較少，通常是可以食用的。同時(shí)，術(shù)后多吃富含維生素C的水果，對(duì)防止瘢痕和色素沉著也非常有利。但要注意避免食用光敏性食物。

即使是門診小手術(shù)，術(shù)后的隨訪也不能掉以輕心，建議最好在術(shù)后半年到門診隨訪1次?？纯茨[物是否復(fù)發(fā)，切口愈合好壞，瘢痕是否增生，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。