王藝淳

近日，歌手鄭秀文在個人社交網(wǎng)曬出治療濕疹的中藥湯圖片，藥汁呈褐色十分渾濁，桌上還放滿了用英文標注的藥瓶，配文：“苦戰(zhàn)濕疹三星期?！辈簧偻軡裾罾_的網(wǎng)友表示：“濕疹不好治，容易反復，可能是跟天氣有關(guān)！”那么，到底是不是這么回事呢？

濕疹是一種無傳染性的皮膚疾病，一般認為與變態(tài)反應密切相關(guān)，部分與內(nèi)分泌功能紊亂、植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，遺傳因素亦為本病因素之一。病因復雜給本病治療帶來了一定的困難，常導致濕疹易反復發(fā)作和趨向慢性化。盡管如此，治療是非常重要的，恰當?shù)淖o理及合理使用藥物能控制濕疹的病情和避免復發(fā)，可減輕濕疹對生活質(zhì)量的影響。

一般治療 針對不同類型濕疹盡可能去除致病因素，應避免各種外界刺激。比如，少吃辛辣刺激性食物，不飲酒；避免搔抓，搔抓雖是止癢最方便和最簡單的方法，但往往只起到暫時的作用，若是長期反復重力搔抓，皮膚會反應性增厚，以抵御更強的搔抓，其結(jié)果是越抓皮膚越厚，越厚皮膚越癢，形成惡性循環(huán)；也不要用熱水洗燙，這也是一種強刺激，可使皮膚毛細血管擴張，通透性增加，滲出加重，糜爛面擴大，導致疾病加重。

但患者不要受“濕”字誤導而拒絕洗澡，因為濕疹患者存在皮膚屏障功能障礙，因水分丟失而引起皮膚干燥，這會使一些過敏物質(zhì)更容易進入體內(nèi)，誘發(fā)皮膚過敏癥狀，所以，保濕能促進皮膚屏障的恢復?；颊呖梢悦刻煜?次澡，但水溫不要過熱（27～30℃），洗澡的時間最好不超過10分鐘，盡量選擇無刺激性的沐浴產(chǎn)品，洗澡后3分鐘內(nèi)使用保濕劑。

內(nèi)用藥物 可選用抗組胺藥等，對嚴重泛發(fā)濕疹或某些頑固的濕疹可以短期內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。聽到這兩種藥大家不要擔心，抗組胺藥沒有依賴性，不會成癮，兒童可選擇西替利嗪滴度、撲爾敏等，成人可選擇一代抗組胺藥，使用有嗜睡作用的抗組胺藥時，最好晚上睡前半小時到1小時服用；糖皮質(zhì)激素軟膏可引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素減退或沉著，還可誘發(fā)痤瘡、毛囊炎、真菌感染、激素依賴性皮炎等，但大多數(shù)不良反應都是長期大劑量不合理使用造成的，只要針對病情、皮損部位、不同年齡，選擇不同強度的激素軟膏，可發(fā)揮激素強大的抗炎、抗過敏作用，同時又能避免其不良反應。

需要注意的是，濕疹一般不需要用抗生素治療。盡管有研究證實金黃色葡萄球菌參與了濕疹的發(fā)病，但是否使用抗生素尚有爭議，而且有研究發(fā)現(xiàn)嬰幼兒使用抗生素還會增加濕疹的患病率。所以輕度濕疹不建議使用抗生素；對嚴重的特應性濕疹，在一般治療效果不好的情況下，可以配合使用，但最好不超過2周。

外治法 僅有潮紅、丘疹，或少數(shù)水皰而無滲液時，可選用清熱止癢的中藥如苦參、黃柏、地膚子、荊芥等煎湯溫洗，或用10%黃柏溶液、爐甘石洗劑外搽；水皰糜爛、滲出明顯時，可選用用馬齒莧、黃柏各30克煎水濕敷。濕敷方法：用4～8層紗布疊在一起，蘸上藥液，稍做擠壓，以不滴水為度，敷在皮損處20～30分鐘，每日2次。滲液嚴重者，可做連續(xù)性濕敷，有收斂、消腫、抗感染、止癢、抑制滲出的作用。同時可配合外用粉劑或水粉劑，如撲粉、松花粉、爐甘石洗劑、氧化鋅洗劑等，有安撫、止癢、增加表皮散熱、收縮血管、消除滲出的作用。對于亞急性、慢性濕疹，應當選擇合適的糖皮質(zhì)激素霜劑、焦油類制劑或者一些免疫性調(diào)節(jié)劑，例如他克莫司軟膏、匹美莫司軟膏等。