王劍

摘 要：基于對醫(yī)院內(nèi)部控制建設與風險管理要點的研究，首先，闡述醫(yī)院內(nèi)部控制建設與風險管理，具有提升醫(yī)院風險應對能力、保證信息安全的重要作用。然后，分析醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展風險問題，其中包括財務風險問題與管理風險問題。最后，給出醫(yī)院內(nèi)部控制建設與風險管理要點，包括構建內(nèi)部控制框架、優(yōu)化業(yè)務環(huán)節(jié)等。

關鍵詞：醫(yī)院 ?內(nèi)部控制 ?風險管理

一、醫(yī)院內(nèi)部控制建設與風險管理的重要作用

（一）提升醫(yī)院風險應對能力

醫(yī)院通過內(nèi)部控制建設與風險管理工作的展開，可以在很大程度上提升醫(yī)院抵御風險的能力。醫(yī)院在自身的發(fā)展中，會面臨不同的風險問題，比如，財務風險、管理風險以及操作風險等。風險的出現(xiàn)，會影響醫(yī)院的正常運行。但是，通過內(nèi)部控制工作與風險管理工作的展開。可以實現(xiàn)對各環(huán)節(jié)工作的合理配置與調(diào)整，將風險問題控制在有效范圍內(nèi)。盡量避免風險的發(fā)生，減少醫(yī)院損失。

（二）保證信息安全

醫(yī)院通過內(nèi)部控制與風險管理工作，不僅可以提升自身抗風險能力，同時保證數(shù)據(jù)信息的安全。內(nèi)部控制工作與風險管理工作的展開，要加強對先進技術的應用，在此期間，強化對各環(huán)節(jié)工作的監(jiān)督與管理。這樣一旦其中的數(shù)據(jù)信息出現(xiàn)問題，那么工作人員也可以及時發(fā)現(xiàn)，并進行糾正與調(diào)整。由此可以看出，該項工作的展開，可以使得信息安全得到保障。

二、醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展風險問題

（一）財務風險問題

財務風險是醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中經(jīng)常面臨的一類風險，同時也是影響較大的風險。一般情況下，財務風險還會將其分為不同的類型，比如，資金籌集風險、財務償還風險以及預算風險等。一旦出現(xiàn)財務風險，醫(yī)院的資金以及資金鏈的運作都會出現(xiàn)問題，若不能及時解決將會為醫(yī)院帶來嚴重的經(jīng)濟損失，嚴重情況下將會制約醫(yī)院的發(fā)展。

（二）管理風險問題

管理風險也是醫(yī)院發(fā)展中的一類重要風險類型，管理風險一般情況下，是醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作出現(xiàn)問題。比如，內(nèi)部控制工作落實不到位、沒有科學合理的內(nèi)部控制制度等。種種問題的出現(xiàn)，都會對醫(yī)院資源的合理配置，以及醫(yī)院的更好發(fā)展造成影響。為實現(xiàn)醫(yī)院的進步，需要采取有效措施，將風險問題控制在合理范圍內(nèi)。

三、醫(yī)院內(nèi)部控制建設與風險管理要點

（一）構建內(nèi)部控制框架

為促使醫(yī)院內(nèi)部控制工作與風險管理工作，可以發(fā)揮自身作用與價值，將風險問題控制在有效范圍內(nèi)，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，可以通過構建內(nèi)部控制框架的方式。通過內(nèi)部控制制度的保障，形成現(xiàn)代化的管理制度，將其落實到醫(yī)院工作中，使得各環(huán)節(jié)工作的展開、醫(yī)院決策的科學性、合理性得到保障。在構建內(nèi)部控制框架中，可以從以下幾點展開：

第一，在醫(yī)院中需要成立專門的內(nèi)部控制小組，確保各項風險控制工作能夠有專門工作人員負責。內(nèi)部控制小組成員要具備較強責任心，在內(nèi)部控制框架的構建與完善中，要始終遵循開放性原則，對于各項工作的展開及時做出反饋。對醫(yī)療市場的發(fā)展情況與競爭規(guī)律進行了解與分析，加強對醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境與外部環(huán)境的研究，在此基礎上，加強完善內(nèi)部框架制度。

第二，在醫(yī)院中要有較為完善的治理結構，使得各個工作人員明確自身權利與責任，實現(xiàn)醫(yī)院的良好運作。工作人員要研究并分析市場發(fā)展規(guī)律與發(fā)展情況，使得運行機制的可操作性得到保障。通過構建補償機制、完善醫(yī)保支付制度、人力資源編制制度的方式，加強對資源的精細化管理。與醫(yī)院精細化管理進行有機結合，實現(xiàn)資源的良好運作。

第三，對于權責分配需要每一位工作人員都能更加明確，在醫(yī)院內(nèi)部控制工作的開展中，一般情況下，院長要肩負總體管理工作，科室內(nèi)部的管理工作人員，主要負責相應科室的工作內(nèi)容。醫(yī)院內(nèi)部編制部門，結合醫(yī)院發(fā)展情況編制相應的管理手冊，確保各環(huán)節(jié)工作能夠?qū)崿F(xiàn)有效控制。

（二）優(yōu)化業(yè)務環(huán)節(jié)

在加強醫(yī)院內(nèi)部控制與風險管理工作中，可以通過優(yōu)化業(yè)務環(huán)節(jié)的方式，使得各環(huán)節(jié)工作能夠有序進行，為醫(yī)院創(chuàng)造更多經(jīng)濟效益與社會效益。在優(yōu)化業(yè)務環(huán)節(jié)中，可以從以下幾點展開：

第一，醫(yī)院要做好內(nèi)部管理工作，成立相應的預算管理工作小組。保證小組中的工作人員都能夠具備較強責任心與專業(yè)能力，加強預算編制制度制定工作的展開，要與討論、調(diào)整以及審核等工作步驟進行有機結合。各個科室與工作人員明確自身工作內(nèi)容，此外，通過審批機構的構建，確保各環(huán)節(jié)工作都能夠得到審核與管理，及時發(fā)現(xiàn)在工作中存在的不足之處。

第二，加強醫(yī)院內(nèi)成本業(yè)務優(yōu)化工作。成本管理工作的展開，需要結合醫(yī)院實際情況進行，從而為醫(yī)院節(jié)省更多成本，防止浪費情況的產(chǎn)生。在對成本管理優(yōu)化中，要確保床位的使用更加科學合理，為人們的看病檢查工作提供保障。

第三，醫(yī)院好對自身的資產(chǎn)管理內(nèi)部控制工作要給予更多關注與重視，加強固定資產(chǎn)管理工作。比如，在固定資產(chǎn)的購置中，需要進行論證，并且與醫(yī)院的領導以及管理者之間進行協(xié)商。醫(yī)院的固定資產(chǎn)一般情況下價格相對較高，在固定資產(chǎn)的購置中，會花費醫(yī)院許多資金。為使得資金花費的合理性得到保障，避免資金浪費情況的出現(xiàn)。在固定資產(chǎn)購置之前，要制定相應的購置方案，并上交給有關部門進行審核，審核通過后方可進行固定資產(chǎn)購買。對于固定資產(chǎn)的報廢，要嚴格按照相關規(guī)定與標準展開，提升固定資產(chǎn)利用率。通過對固定資產(chǎn)的控制與管理，將醫(yī)院成本控制在有效范圍內(nèi)，使得有限的固定資產(chǎn)，在自身的生命周期中，發(fā)揮自身性能，為醫(yī)院檢查工作與診斷工作的展開打下基礎，并保證檢查結果與診斷結果，為患者后續(xù)治療工作提供保障。

第四，有效完善醫(yī)院內(nèi)部的機構設置和權責分配。醫(yī)院應該與自身實際發(fā)展的特點和情況相結合，嚴格按照內(nèi)部控制的要求設置好內(nèi)部的機構，并明確相應的職責和權限，讓各個內(nèi)部管理責任部門的權利和責任得到有效落實，并加強內(nèi)部的溝通與交流，實現(xiàn)各個部門之間相互協(xié)作、制約和監(jiān)督的目標，將內(nèi)部控制的作用最大化發(fā)揮出來。并且醫(yī)院還應該有效落實內(nèi)部審計機制，不斷加強內(nèi)部審計工作的力度，成立獨立的內(nèi)部審計機構，讓其為醫(yī)院內(nèi)部控制工作提供一定的保障，約束醫(yī)院內(nèi)部工作人員的工作行為，讓其工作態(tài)度更加端正，進一步將醫(yī)院內(nèi)部控制的管理水平提高，使醫(yī)院的抗風險能力增強，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展目標的實現(xiàn)提供基礎。

四、結束語

綜上所述，醫(yī)院內(nèi)部控制建設與風險管理工作的展開，對于醫(yī)院的發(fā)展會產(chǎn)生重要影響。因此，在醫(yī)院的發(fā)展中，要將內(nèi)部控制工作以及風險管理工作作為重點與關鍵，采取有效措施，將風險問題控制在有效范圍內(nèi)，同時促使醫(yī)院內(nèi)各項工作的有序進行。在這一過程中，需要相關工作人員能夠明確自身權利與責任，認真負責自身崗位工作，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在發(fā)展中存在的問題，給出針對性措施進行調(diào)整與完善，從而不斷提高醫(yī)院的內(nèi)部控制水平，為醫(yī)院創(chuàng)造出更多社會經(jīng)濟價值，最終實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標。

參考文獻：

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