王宏偉

宮頸癌是女性惡性腫瘤之一，病情嚴重，需要長期的家庭照顧，良好的家庭支持可以加速宮頸癌患者康復(fù)進程[1]。由于宮頸癌患者疾病影響，對其身心產(chǎn)生一定的傷害，因此除了關(guān)注宮頸癌患者康復(fù)情況還需關(guān)注患者的心理狀況。而通過照顧者參與護理，可一定程度減輕患者自我感受負擔(dān)，基于此，本研究分析了照顧者參與護理干預(yù)模式在宮頸癌患者護理干預(yù)中應(yīng)用效果以及對患者自我感受負擔(dān)量表（SPBS）評分的影響，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本醫(yī)院2017 年2 月-2018 年8 月收治的60 例宮頸癌患者隨機分為兩組，研究組30 例患者，年齡31～67 歲，平均年齡（56.24±2.78）歲。已經(jīng)生育26 例，未生育4 例。常規(guī)護理組30 例患者，年齡32～67 歲，平均年齡（56.14±2.71）歲。已經(jīng)生育27例，未生育3例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準 ①納入標準：患者均經(jīng)臨床和病理學(xué)確診；患者對本次研究知情，并自愿簽署同意書。②排除標準：精神疾病患者；意識或認知功能障礙患者；臨床資料不全或中途退出患者。

1.3 護理方法 常規(guī)護理組患者接受傳統(tǒng)護理。研究組患者開展照顧者參與護理干預(yù)模式，具體內(nèi)容如下：①知識講座及健康指導(dǎo)：邀請腫瘤內(nèi)科醫(yī)生向照顧者系統(tǒng)講解宮頸癌的可能病因、發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)，藥物治療的作用、副作用、化療治療的必要性、家庭環(huán)境對疾病的影響、預(yù)防復(fù)發(fā)的措施、照顧者應(yīng)以怎樣的心態(tài)對待患者等心理衛(wèi)生知識。②心理干預(yù)：采用綜合心理治療，包括個體心理支持治療、認知心理治療等技術(shù)，調(diào)整家庭氛圍，改善家庭交流方式，指導(dǎo)照顧者充分理解、尊重患者，減輕患者的心理負擔(dān)。通過引入治療和康復(fù)相關(guān)知識以及過去康復(fù)病例，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。③技能培訓(xùn)：通過虛擬場景的各種模擬和想象，指導(dǎo)患者及其照顧者掌握治療期間和治療后可能出現(xiàn)的問題應(yīng)對方法，并能一定程度上進行不良情緒的調(diào)整。幫助患者和照顧者掌握相關(guān)應(yīng)對技能，有效解決問題方法，減輕雙方情緒反應(yīng)。④建立微信平臺：出院之后建立家庭干預(yù)微信平臺，采用團體心理輔導(dǎo)，每2 周選擇固定時間段（1～2 h），對患者和照顧者的相關(guān)問題給予解答，并鼓勵微信群內(nèi)病友分享共性問題的經(jīng)驗和體會，引導(dǎo)照顧者及時疏導(dǎo)患者不良情緒，如陪伴患者散步、聽音樂、看電視、聊天等，促使其保持良好的心態(tài)。

1.4 觀察指標 ①比較兩組患者護理滿意度。②比較兩組照顧者對護理知識的認知能力、患者配合度。③比較護理前、后兩組患者自我感受負擔(dān)評分。自我感受負擔(dān)采用SPBS量表評價（包括10 個條目，每個條目1～5 分，總分10～50 分，分值越高表示患者感受負擔(dān)越嚴重）。④比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 14.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度比較 研究組患者護理滿意度為100%（30/30）明顯高于常規(guī)護理組的70.0%（21/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.366，P＜0.05）。

2.2 兩組患者SPBS評分比較 護理前，兩組患者SPBS評分相近（P＞0.05）；護理后，研究組患者SPBS評分優(yōu)于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SPBS評分比較，分）

表1 兩組患者SPBS評分比較，分）

組別 n 護理前評分 護理后評分研究組 30 42.30±3.21 24.11±2.31常規(guī)護理組 30 42.65±3.76 39.30±2.66 t 0.568 10.568 P 0.605 0.000

2.3 兩組患者護理知識認知評分、護理配合度評分比較 研究組照顧者護理知識認知能力評分明顯高于常規(guī)護理組（P＜0.05）；研究組護理配合度評分明顯高于常規(guī)護理組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理知識認知能力、護理配合度評分比較，分）

表2 兩組患者護理知識認知能力、護理配合度評分比較，分）

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2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%（1/30），明顯低于常規(guī)護理組的26.67%（8/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.706，P＜0.05）。

3 討 論

SPBS最開始應(yīng)用于血液透析患者，主要是指患者由于生病需要他人照護，從而產(chǎn)生顧慮、內(nèi)疚、挫折感等負性情緒。對于癌癥患者主要表現(xiàn)為自身心理反應(yīng)和擔(dān)憂他人兩個方面。研究顯示[2]，自我感受負擔(dān)對患者生存質(zhì)量、生存欲望、治療方法選擇均具有重要影響。因此，有效降低癌癥患者SPBS評分對于提高其治療效果和預(yù)后生活質(zhì)量具有重要意義。

宮頸癌患者術(shù)后康復(fù)是一個漫長的過程，因此護理干預(yù)不能僅局限在院內(nèi)進行，如何連續(xù)、科學(xué)進行護理干預(yù)對患者康復(fù)效果影響較大。實施照顧者參與護理是指住院期間和出院后通過對宮頸癌患者照顧者進行訓(xùn)練和指導(dǎo)，使其替代護士角色，掌握一定理論和技能，為宮頸癌患者康復(fù)訓(xùn)練提供一定支持。宮頸癌患者為特殊群體，在疾病影響下可出現(xiàn)身心不良應(yīng)激，通過照顧者良好的護理干預(yù)可減輕患者不良刺激，從而加速其心理、生理和社會功能恢復(fù)。通過以照顧者參與護理干預(yù)，可幫助宮頸癌患者獲得更多醫(yī)療常識，將其用于宮頸癌患者的照護中，可改變患者疾病認知能力，樹立正確治療態(tài)度，提高治療依從性，改善生活質(zhì)量，提高社會適應(yīng)性，同時也可促使照顧者提高成就感，減輕負擔(dān)。宮頸癌患者自我感受負擔(dān)對宮頸癌患者的治療決策，生活質(zhì)量和生存欲望有顯著影響，并且還影響宮頸癌患者和護理人員之間的關(guān)系。研究顯示[3]，宮頸癌患者自我感受負擔(dān)是不愿意繼續(xù)拖累家庭的心理行為，也是多數(shù)癌癥患者自殺行為的重要原因，而通過照顧者參與護理，可幫助宮頸癌患者建立生活自信心，減輕心理負擔(dān)，有利于更好改善其生存質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示研究組護理滿意度、患者自我感受負擔(dān)評分、照顧者對護理知識認知能力、患者配合度、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)護理組（P＜0.05）。

綜上所述，宮頸癌患者實施照顧者參與護理干預(yù)模式效果確切，可有效提高患者和照顧者疾病知識認知能力，降低自我感受負擔(dān)評分，改善護患關(guān)系，提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。