彭小群

隨著社會的進步和醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，醫(yī)療服務質(zhì)量也需要不斷加強。尤其在倡導人文關懷的今天，對產(chǎn)科孕婦采取具有創(chuàng)造性、全面的個性化護理，能夠滿足孕婦心理、精神的需求，更能促進和維持心理健康和積極態(tài)度，為順利分娩提供保障。筆者通過將個性化護理應用于醫(yī)院產(chǎn)科110 例自然順產(chǎn)孕婦中取得較為理想的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院產(chǎn)科收入的110 例自然順產(chǎn)孕婦作為研究對象，根據(jù)不同護理方式分成觀察組和對照組，各55 例。觀察組孕婦年齡22～37 歲，平均（27.8±4.2）歲；孕次1～3 次，平均（1.4±0.5）次；孕 周36～42 周，平 均（39.8±5.3）周。對照組孕婦年齡22～38 歲，平均（28.2±3.9）歲；孕次1～3 次，平均（1.5±0.6）次；孕周36～42周，平均（39.5±4.9）周。兩組孕婦年齡、孕次和孕周等資一般料進行比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 孕婦接受常規(guī)護理措施，包括產(chǎn)前指導、生命體征監(jiān)測、生活護理、產(chǎn)程觀察等。

1.2.2 觀察組 孕婦在對照組基礎上應用個性化的護理干預，具體措施為：①心理護理：在孕婦入院時熱情迎接，提供舒適、溫馨、方便的住院環(huán)境，營造安靜、溫馨氛圍，以消除產(chǎn)婦對醫(yī)院環(huán)境的陌生感和恐懼感；介紹責任護士、責任醫(yī)生，讓孕婦熟悉醫(yī)院環(huán)境和規(guī)定，感受到醫(yī)護人員的關懷、照顧。②主動積極溝通：責任護士應主動、積極地與孕婦溝通，了解其對于分娩的想法和分娩知識掌握情況，以通俗的語言講解自然分娩注意事項、優(yōu)勢以及安全性，指導臨產(chǎn)過程中不適的改善方法和技巧，增強孕婦信心，有效緩解產(chǎn)前不良情緒，幫助保持輕松愉悅的心情備產(chǎn)。制作產(chǎn)前注意事項、分娩相關手冊，讓孕婦了解相關知識并鼓勵其提問，護理人員耐心答疑，讓孕婦更好地配合產(chǎn)科醫(yī)生。③分娩護理：由于臨產(chǎn)時宮縮造成的疼痛、常規(guī)檢查等都容易造成孕婦出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮的情緒，護理人員應全程一對一陪護，并進行適宜的心理疏導，給予充分的鼓勵和支持，強化其克服疼痛的信心；并密切關注產(chǎn)婦心理狀態(tài)的變化，及時給予情感支持，鼓勵孕婦保持良好心態(tài)，通過誘導等方式分散產(chǎn)婦注意力，達到鎮(zhèn)痛目的。此時，還應教會產(chǎn)婦分娩用力技巧，確保順利生產(chǎn)。④產(chǎn)后護理：在胎兒娩出第一時間告知性別、發(fā)育情況，盡早母嬰接觸，增強產(chǎn)婦成就感、幸福感、自豪感；根據(jù)產(chǎn)婦受教育程度等采取通俗易懂的語言進行健康宣教，講解母乳喂養(yǎng)知識（如哺乳體位、按需哺乳、含接姿勢）、產(chǎn)后恢復知識、新生兒換尿布等；積極與其家屬溝通，做好產(chǎn)婦和新生兒護理的工作，并按要求發(fā)放新生兒喂養(yǎng)知識手冊，為新生兒護理環(huán)境提供基礎；定時檢查產(chǎn)婦身體狀況、詢問癥狀，若有異常出血、疼痛、陣痛等，需及時上報，并采取處理措施；產(chǎn)婦出院時指導院外產(chǎn)褥期護理常識，并講解性生活注意事項。

1.3 療效指標 觀察并記錄兩組孕婦的產(chǎn)程時間，采用焦慮自評量表（SAS）[1]分別于入院時、分娩72 h評價產(chǎn)婦焦慮狀態(tài)，總分50 分以下為正常，分數(shù)越高說明焦慮越嚴重。分別于分娩24 h、72 h對患者進行視覺模擬疼痛評價（VAS）[2]，在桌面標示0～10 共10 個刻度，0 表示無痛，10 表示劇痛，讓孕婦根據(jù)自己疼痛程度確定。自擬問卷調(diào)查表，主要包括護理態(tài)度、健康教育以及護患關系三大方面，分數(shù)越高說明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)；計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間的比較 觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間的比較,min）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間的比較,min）

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組 55 416.2±125.3 31.5±9.2 4.8±0.6 494.7±114.3對照組 55 513.4±129.5 48.1±10.9 6.4±1.1 613.2±125.3 t 4.0004 8.6310 9.4700 5.1817 P 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組產(chǎn)婦SAS、VAS評分情況的比較 觀察組產(chǎn)婦分娩72 h后的SAS評分以及分娩24 h、72 h后的VAS評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦SAS、VAS評分的比較分）

組別 n SAS VAS入院時 分娩72 h 后 分娩24 h 分娩72 h觀察組 55 51.3±5.2 40.2±4.8 5.1±1.2 1.1±0.3對照組 55 51.2±5.6 48.2±5.3 6.5±1.3 2.9±0.8 t 0.0970 8.2972 5.8686 15.6240 P 0.9229 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組產(chǎn)婦護理滿意度的比較 觀察組產(chǎn)婦護理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦護理滿意度情況的比較,分）

表3 兩組產(chǎn)婦護理滿意度情況的比較,分）

組別 n 護理態(tài)度 健康教育 護患關系 總滿意度觀察組 55 4.4±0.8 4.4±0.9 4.3±1.0 26.3±6.2對照組 55 3.7±0.6 3.6±0.6 3.5±0.6 15.3±7.4 t 5.1913 5.4850 5.0875 8.4502 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

隨著社會經(jīng)濟的增長，女性所承受的心理、社會壓力隨之增加，若缺乏良好心態(tài)應對孕期問題，對孕婦、胎兒均有不良影響[3]。分娩作為一個自然生理過程，具有復雜多變等特點[4]。分娩過程不僅涉及軀體、生理功能，還與心理、社會功能相關，有學者將產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒以及精神因素合稱為分娩四大要素[5]。由此可見，健康的心理、精神因素對于妊娠分娩具有重要意義。產(chǎn)婦焦慮情緒可能對分娩時子宮收縮、子宮頸擴張產(chǎn)生影響，導致疼痛，釋放促腎上腺皮質(zhì)激素，減少子宮內(nèi)血流，造成酸堿失衡、胎兒窘迫等，從而增加剖宮產(chǎn)率[6]。傳統(tǒng)產(chǎn)科醫(yī)療護理多以醫(yī)療干預為主，護理人員單純執(zhí)行醫(yī)囑，難以顧及產(chǎn)婦情感，忽略了產(chǎn)婦的心理支持、生活照顧，不僅增加剖宮產(chǎn)率，還可能導致醫(yī)療事故[7]。

個性化護理作為一種新型護理模式，用于產(chǎn)科護理中，可針對孕婦個人性格、經(jīng)濟狀況、妊娠狀況、身體狀況等方面制定護理干預方案，充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務模式。個性化護理的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在強化心理護理，減少了產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒，增加分娩信心和母親這一角色的能力[8]。從長遠來看，恰當采取個性化護理能幫助建立良好醫(yī)護患關系，從而降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示個性化護理干預通過改善產(chǎn)婦心理現(xiàn)狀，護理人員“一對一”陪護能夠縮短產(chǎn)程，確保產(chǎn)程順利開展。觀察組產(chǎn)婦分娩72 h后的SAS評分以及分娩24 h、72 h后的VAS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。采取恰當有效的個性化護理干預，可以明顯改善患者焦慮現(xiàn)狀、分娩疼痛，可能對于孕婦適應母親角色具有輔助作用。同時，觀察組產(chǎn)婦護理滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05），也進一步證實了個性化護理對于改善護患關系的作用。

綜上所述，護理人員對產(chǎn)科自然順產(chǎn)孕婦予以個性化護理干預能夠促進其產(chǎn)程順利、縮短產(chǎn)程時間，緩解疼痛，避免了分娩焦慮，對于提升整體醫(yī)療水平、改善護患關系均有重要作用。