伍小妍 劉麗娟

目前，產(chǎn)前健康教育多數(shù)是在孕婦學校進行，上課時間和健康教育內(nèi)容缺乏針對性，無法滿足產(chǎn)婦對產(chǎn)前健康教育的需求。翻轉課堂（the flipped classroom）是一種新型的教學模式，被稱為翻轉課堂教學法、顛倒教室、翻轉教學、翻轉學習等，其根據(jù)自身課程需要，利用不同平臺展開課前網(wǎng)絡學習活動，顛倒傳統(tǒng)的教學結構，可解決教育技術,更新與學生個性化發(fā)展需求的矛盾[1～2]。翻轉課堂教學可以提高教學質(zhì)量和學生滿意度[3～4]。本研究通過基于翻轉課堂理念的產(chǎn)前健康教育，觀察其對初產(chǎn)婦分娩結局的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1-9 月在本醫(yī)院接受產(chǎn)前檢查的300 例孕婦作為研究對象。①納入標準：初產(chǎn)婦，單胎；年齡20～35 歲，孕周≥16 周；無溝通障礙，會使用手機微信和QQ，并知情同意。②排除標準：溝通障礙，有精神疾病者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。按照是否接受基于翻轉課堂理念的產(chǎn)前健康教育，分為觀察組和對照組，每組150 例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、身高、民族、文化程度、職業(yè)和家庭收入等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)的產(chǎn)前健康教育方法，開展孕婦學校，團體授課教學和電話咨詢模式。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上采用基于翻轉課堂理念的產(chǎn)前健康教育理念。做法如下：①成立基于翻轉課堂理念的產(chǎn)前健康教育小組，成員由產(chǎn)科副主任護師2 名，助產(chǎn)?？谱o士3 名，產(chǎn)科主任醫(yī)師1 名和副主任醫(yī)師4 名組成。產(chǎn)科護士長擔任組長，負責質(zhì)量控制和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，專科護士負責制作健康教育視頻和產(chǎn)前健康教育。②確定基于翻轉課堂理念的產(chǎn)前健康教育方案。③基于翻轉課堂理念的產(chǎn)前健康教育的實施。

1.3 觀察指標 觀察兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間、分娩方式和產(chǎn)前健康教育滿意度情況。采用自行設計滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括產(chǎn)前健康教育老師服務質(zhì)量、服務態(tài)度、翻轉課堂產(chǎn)前健康教育內(nèi)容、健康教育方式等，分為不滿意、一般滿意、基本滿意和非常滿意四個等級，該調(diào)查問卷內(nèi)容信度系數(shù)為0.836，具有良好的信度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0 軟件對數(shù)據(jù)分析，計量資料以表示,采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程進展時間比較 觀察組初產(chǎn)婦第一、第二和總產(chǎn)程時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組初產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時間與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)程時間的比較h）

表1 兩組初產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)程時間的比較h）

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組 150 7.58±3.92 0.63±0.23 0.11±0.04 8.32±0.912對照組 150 8.71±2.72 0.76±0.32 0.05±0.02 9.52±1.26 t 3.62 3.91 0.11 -3.88 P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組初產(chǎn)婦的自然分娩率與剖宮產(chǎn)率比較 觀察組初產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組，其剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組初產(chǎn)婦在分娩方式方面比較 例(%)

2.3 兩組初產(chǎn)婦對產(chǎn)前健康教育滿意度比較 觀察組初產(chǎn)婦滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組初產(chǎn)婦對產(chǎn)前健康教育滿意度比較 例(%)

3 討 論

3.1 基于翻轉課堂理念的產(chǎn)前健康教育可縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時間 本研究結果表1 顯示，觀察組產(chǎn)婦第一、二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間均比對照組短（P＜0.05），這與季曄等[5]研究結果一致。說明基于翻轉課堂理念的產(chǎn)前健康教育可縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時間。分析原因：基于翻轉課堂的課件和視頻，采用圖文并茂的形式，使初產(chǎn)婦提高了學習的興趣，掌握了分娩技巧；再就是基于翻轉課堂理念的產(chǎn)前健康教育讓產(chǎn)婦有效運用分娩技巧，消除其緊張心理，增強了分娩自信心。孫任苓[3]研究報道，基于翻轉課堂開展的初產(chǎn)婦產(chǎn)前健康教育能夠提高初產(chǎn)婦的分娩、母乳喂養(yǎng)自我效能及母嬰保健素養(yǎng)，是產(chǎn)前健康教育的有效途徑。

3.2 基于翻轉課堂理念的初產(chǎn)婦產(chǎn)前健康教育可提高自然分娩率 研究結果表2 顯示，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組（P＜0.05）。這與相關研究結果一致[6]。說明翻轉課堂理念的產(chǎn)前健康教育能提高初產(chǎn)婦自然分娩率。原因分析：基于翻轉課堂理念的初產(chǎn)婦產(chǎn)前健康教育是以初產(chǎn)婦為中心，根據(jù)產(chǎn)婦需求進行教學，有利于產(chǎn)婦對分娩知識與技能的吸收和掌握，增加了產(chǎn)婦自然分娩的自信心；并增加了與初產(chǎn)婦溝通交流的機會，使產(chǎn)婦能正確認識自然分娩。

3.3 基于翻轉課堂理念的初產(chǎn)婦產(chǎn)前健康教育可有效提高產(chǎn)婦滿意度 研究結果表3 顯示，觀察組產(chǎn)婦對產(chǎn)前健康教育滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），這與李晴等[7]研究結果一致。說明基于翻轉課堂理念的初產(chǎn)婦產(chǎn)前健康教育可有效提高產(chǎn)婦滿意度。原因是按照孕婦的需求將學習內(nèi)容推送到微信公眾號，產(chǎn)婦在學習中遇到的問題，可及時與研究小組人員溝通，滿足了產(chǎn)婦的需求。

總之，基于翻轉課堂理念的產(chǎn)前健康教育能縮短初產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程，有效提高初產(chǎn)婦自然分娩率和滿意度，降低不良妊娠結局。