杜 穎 王 倩

口腔黏膜病是臨床常見的口腔疾病，其主要臨床特征為糜爛和潰瘍，由于潰瘍與糜爛多處于口腔的黏膜處，而口腔屬于人體起始的消化部位，隨著患者吞咽及咀嚼食物過程中，會致使口腔黏膜發(fā)生摩擦，而此種摩擦力能夠使糜爛和潰瘍處出現感染，給患者帶來較大的痛苦，且嚴重影響患者的生活質量，因此糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者應給予積極有效的治療[1～2]。目前臨床上治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病的主要方法為藥物治療，且尚無特效藥，主要以改善臨床癥狀為主要目的[3]。本研究主要是對重組人表皮生長因子（rhEGF）外用溶液應用于糜爛潰瘍性口腔黏膜病治療的臨床療效進行探討，旨在為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院2017 年3 月-2018 年

9 月收治的106 例糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者為研究對象。①納入標準：均符合糜爛潰瘍性口腔黏膜病[4]；自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。②排除標準：伴傳染性疾病者；伴其他口腔疾病者；接受其他藥物治療者；對本研究藥物過敏者。采用隨機數表法將106 例患者分為研究組與對照組，各53 例。研究組患者中男29 例，女24 例，年齡26～54 歲，平均年齡（43.98±2.14）歲，疾病類型：糜爛性唇炎20 例，糜爛性扁平苔22 例，重型阿弗他潰瘍9 例，其他2 例。對照組患者中男27 例，女26 例，年齡26～55 歲，平均年齡（44.12±2.58）歲，疾病類型：糜爛性唇炎19 例，糜爛性扁平苔23 例，重型阿弗他潰瘍8 例，其他3 例。兩組患者疾病類型、年齡、性別等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①對照組患者給予常規(guī)濕敷聯合曲安奈德治療，在常規(guī)消毒后，在口腔黏膜下以點狀注射的方式注射曲安奈德（國藥準字H53021604），將3 mL曲安奈德與2 mL維生素B12注射液、1 mL利多卡因混勻，然后進行注射，然后應用依沙吖啶（國藥準字H44024244）進行局部濕敷，30 min/次，3 次/d。②研究組患者在對照組的基礎上給予rhEGF外用溶液（國藥準字S20010038）在潰瘍、糜爛處噴灑，3 次/d。兩組患者均持續(xù)治療1 周。

1.3 療效標準[5]顯效：在治療后患者疼痛癥狀減輕、白色條紋消失及口腔潰瘍糜爛癥狀痊愈或明顯好轉；有效：治療后患者疼痛明顯減輕、白色條紋減少及口腔潰瘍糜爛癥狀得到明顯改善；無效：不符合上述標準。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數。

1.4 觀察指標 ①治療后評價兩組患者臨床療效。②在治療前后應用REU評分系統及視覺模擬評分（VAS）評價患者體征情況及疼痛程度。

1.5 統計學方法 應用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據，計量資料以的形式表示，采用t檢驗；計數資料以%的形式表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組患者REU評分、VAS評分比較 治療前，兩組患者的REU評分、VAS評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，研究組與對照組患者REU、VAS評分均較治療前明顯降低，且研究組患者的REU、VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的REU、VAS評分比較，分）

表2 兩組患者治療前后的REU、VAS評分比較，分）

注：與治療前對比，?P＜0.05；與治療后對照組對比，#P＜0.05

組別 時間 n REU VAS研究組 治療前 53 17.25±3.14 6.13±0.75治療后 53 2.46±0.49?# 1.04±0.27?#對照組 治療前 53 17.12±3.29 6.01±0.45治療后 53 10.23±2.06? 3.45±1.05?t# 9.187 6.332 P# ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

糜爛潰瘍性口腔黏膜病發(fā)病機制較為復雜，多數學者認為該病的發(fā)生與患者自身的免疫功能有關。糜爛主要指表淺缺損，是由于口腔黏膜上皮部分發(fā)生損傷所導致。潰瘍是指口腔黏膜表現的組織出現局限性缺損、潰爛，并且覆蓋在壞死的組織和膿液上。糜爛潰瘍性口腔黏膜的臨床癥狀為糜爛形狀大小不一、受損不清晰、表面平滑沒有凹凸感。而由于糜爛和潰瘍的病損位置較為特殊，并且常與外界的空氣相同，同時口腔黏膜不斷與食物產生摩擦，給患者帶來疼痛感，嚴重影響患者的生活質量。

目前臨床上治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病多采用藥物治療，曲安奈德是臨床治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病常用藥，能夠有效降低毛細血管的通透性，同時還能夠抑制神經遞質釋放組織胺，具有較好的抗過敏和抗炎的作用，能夠有效促進病損部位的愈合，但也有研究顯示，單獨應用曲安奈德治療并不能取得較好的療效。rhEGF外用溶液能夠發(fā)揮rhEGF的作用，能夠合成口腔黏膜，進而修復創(chuàng)面組織，確?？谇火つぱh(huán)能夠正常運行，促進創(chuàng)面肉芽組織的產生，縮短愈合時間。此外rhEGF溶液沒有特殊氣味，應用起來方便快捷，易被患者接受。本研究結果顯示，研究組患者治療的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），說明rhEGF外用溶液治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病能夠有效提高臨床療效，分析其原因主要是因為其能夠有效促進創(chuàng)面的愈合。在對兩組患者REU評分及VAS評分分析中顯示，研究組患者REU評分及VAS評分改善情況優(yōu)于對照組，說明rhEGF外用溶液能夠有效改善臨床體征及疼痛情況，這也是其能夠提高臨床療效的機制之一。

綜上所述，rhEGF外用溶液應用于糜爛潰瘍性口腔黏膜病治療可有效提高臨床療效，改善患者臨床癥狀，減輕其疼痛，值得臨床推廣。