孟 瑞

全淚道阻塞為眼科常見疾病，在治療過程中，并未出現(xiàn)理想的治療方式。對(duì)患者淚小管及鼻淚管堵塞患者進(jìn)行治療過程中，單純施以激光治療的有效率只有70%左右。鼻淚管阻塞患者施以淚道逆行置管方式治療的有效率為98%，為使疾病治療效果進(jìn)一步提升，通過激光聯(lián)合淚道逆行置管的方法為患者開展治療，在具體的治療過程中，應(yīng)選擇合適的設(shè)備材料，使其能夠有效進(jìn)入患者病灶，清理分泌物及炎癥，通過簡(jiǎn)易的操作，使患者疾病得以有效控制。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017 年7 月-2018 年4 月于本醫(yī)院眼科接受治療的60 例患者作為觀察對(duì)象，男38 例，女22 例，平均年齡（38±6.54）歲，病程為6個(gè)月～40 年。

1.2 方法 ①在淚道管選擇方面，利用生物相容性良好的醫(yī)用硅膠引流管，型號(hào)為NO-09B。該類導(dǎo)管彈性良好，韌性良好，管壁中存有微孔，能夠?qū)I囊分泌物等導(dǎo)出[1]。該管上部存在三角形結(jié)構(gòu)，能夠降低固定在淚囊中，三角形一側(cè)聯(lián)合長(zhǎng)為1.5 cm、外徑為1.1 mm、內(nèi)直徑為0.9 mm的小管，從而使其置入淚小管中。在配套設(shè)備中，具有淚道導(dǎo)絲及探針，探針下方存有側(cè)孔。在平面上部呈現(xiàn)“g”形標(biāo)志。在應(yīng)用過程中，能夠有效觀察導(dǎo)絲出鼻方向，引導(dǎo)絲利用記憶功能良好的合金針芯，從而自患者側(cè)孔穿入，使硅膠管完全置入淚小管中[2]。②激光設(shè)備在選擇過程中，利用BDK-BS脈沖Nd：YAG淚道激光治療儀器。在50 歲以上患者治療過程中，為患者檢測(cè)心電及血壓，排除心腦血管疾病及手術(shù)耐受性不足患者，在具體實(shí)踐過程中，患者呈仰臥位，利用1%呋麻滴鼻液導(dǎo)入患者鼻腔，從而將局部組織麻醉。手術(shù)皮膚利用常規(guī)鋪巾消毒，利用倍諾喜將眼球表面麻醉，并為患者注入利多卡因溶液，在眼眶內(nèi)外邊緣處注射，使局部呈現(xiàn)深度麻醉，注射結(jié)束后，利用淚點(diǎn)擴(kuò)張器使淚點(diǎn)擴(kuò)張，并利用生理鹽水沖洗淚道，確定全淚道阻塞的位置。激光治療作為本次治療的第一步，應(yīng)當(dāng)將全淚道阻塞疏通[3]。利用抗生素對(duì)淚道進(jìn)行沖洗，將左氧氟沙星注入管道，利用引導(dǎo)絲進(jìn)針淚點(diǎn)，經(jīng)過鼻腔后，使針柄的“g”面向上，從而下送引導(dǎo)絲，等到彎曲后頭部在鼻孔前引出。導(dǎo)絲在涂有抗生素眼膏的硅膠引流管中穿插，拉動(dòng)導(dǎo)絲體挪動(dòng)針體，在拉動(dòng)針體及導(dǎo)絲的同時(shí)，將淚管體一段全部拉出，使引線留在淚小點(diǎn)位置，將多余部位剪除[4]，并在另一淚點(diǎn)進(jìn)針，利用抗生素沖洗，將液體在管中排除，經(jīng)硅膠管露出位置剪除，利用紗布包裹患者眼部，本次實(shí)踐流程結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后觀察患者眼部恢復(fù)情況，并與2015 年7 月-2016 年4 月 納 入 的60 例 全 淚 道 阻塞常規(guī)激光治療患者對(duì)比治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

激光聯(lián)合淚道逆行置管治療組患者的治療有效率高于常規(guī)激光治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者眼部治療有效率比較 例(%)

3 討 論

眼部疾病對(duì)人們的生活及工作具有重要影響，一旦眼部出現(xiàn)問題應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取治療方式，以免留下安全隱患。全淚道阻塞在眼科疾病中發(fā)病率較高，對(duì)此疾病采取有效的治療方式，將改善患者治療質(zhì)量。

全淚道逆行置管方式聯(lián)合激光治療，將有利于改善治療效果，使患者疾病能夠在短時(shí)間恢復(fù)，且患者疾病復(fù)發(fā)率較低。但在設(shè)備材料選擇方面較為嚴(yán)謹(jǐn)，需要作出慎重選擇，才能滿足臨床疾病治療需求，并達(dá)到令人滿意的治療效果。手術(shù)及鼻淚管置管只能將淚管堵塞問題處理，單純利用激光治療復(fù)發(fā)率較高，因此聯(lián)合治療成為疾病的必然治療趨勢(shì)[5]。新型材料制定的淚道置管引導(dǎo)系統(tǒng)與激光設(shè)備聯(lián)合，使疾病治療認(rèn)識(shí)改變，手術(shù)過程較為簡(jiǎn)單，操作性低，對(duì)患者影響較小，且成功率較高，患者痊愈率較高，此治療方式患者承擔(dān)的費(fèi)用低，對(duì)患者生活與工作不會(huì)產(chǎn)生重大影響，是全淚道阻塞的有效方法。淚道為上下開口，管徑差異較大，個(gè)體存在一定差異，針對(duì)不同管徑等差異，醫(yī)師在治療過程中，應(yīng)當(dāng)明確每個(gè)患者的具體情況，從而剖析淚道結(jié)構(gòu)，選擇個(gè)性治療方式，保障理想的治療效果，這也是臨床治療的目標(biāo)。

綜上所述，全淚道阻塞患者在治療過程中，施以激光與淚道逆行管聯(lián)合治療方式，在治療過程中患者滿意度較高，且對(duì)患者創(chuàng)傷小，具有操作簡(jiǎn)單、效率高的特點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用。