2019年12月30日武漢市衛(wèi)生健康委員會發(fā)布武漢市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病人，2020年1月7日實(shí)驗(yàn)室檢出一種新型冠狀病毒，獲得該病毒的全基因組序列，專家組認(rèn)為，本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原體初步判定為新型冠狀病毒[1-2]。之后全國陸續(xù)有確診病例出現(xiàn)，我國將其納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施[3]。在山西省還未出現(xiàn)確診病例前，山西省兒童醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織醫(yī)院感染科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)職能科室積極響應(yīng)山西省衛(wèi)生健康委員會號召，對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。由于此新型冠狀病毒是首次被發(fā)現(xiàn)對人類產(chǎn)生感染，傳染性強(qiáng)。普通人，甚至醫(yī)護(hù)人員都對其缺乏基本了解。所以，要求醫(yī)護(hù)人員不僅要迅速掌握相關(guān)知識，以便對就醫(yī)人群進(jìn)行健康宣教；而且由于治療經(jīng)驗(yàn)的缺乏，防控工作顯得尤為重要；在此醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)做好相應(yīng)自我防護(hù)措施。護(hù)士的工作常常處于高壓及有一定危險(xiǎn)性的環(huán)境中，這種特殊的工作環(huán)境對護(hù)理人員的心理承受力有一定要求[4]，過大的工作壓力會影響護(hù)士的工作效率，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致離職等嚴(yán)重后果[5-6]。 護(hù)理人員工作時(shí)間的合理調(diào)配，不僅可以提高服務(wù)質(zhì)量和患兒及家屬滿意度，而且對調(diào)動護(hù)士積極性有一定作用[7]。 疫情中的一線護(hù)理人員不僅會面對日常工作壓力，還可能出現(xiàn)對新型冠狀病毒恐懼心理。對工作時(shí)間的彈性調(diào)配可以避免出現(xiàn)這種情形下的高工作強(qiáng)度，有益于護(hù)理人員身體健康，心理承受力的增強(qiáng)[8]。 兒科除積極配合院方對全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)外，也對疫情期間的護(hù)理人力、物力資源進(jìn)行了彈性調(diào)配，減少了人力、防護(hù)用品等資源的浪費(fèi)。

1 培訓(xùn)學(xué)習(xí)

1.1 指南學(xué)習(xí)

在山西省還未出現(xiàn)確診病例前，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)引起高度重視。首先學(xué)習(xí)了國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《武漢新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療救治工作相關(guān)要求》《新型冠狀病毒感染醫(yī)院感染防控》，以及《WHO 2019新型冠狀病毒指南(中文首譯版)》[9]，使醫(yī)護(hù)人員了解所要面對的新型冠狀病毒概況。

1.2 相關(guān)知識培訓(xùn)

院領(lǐng)導(dǎo)緊急召開全院中層干部及護(hù)士長參加的新型冠狀病毒感染的肺炎緊急會議，要求對尚未到達(dá)的疫情引起足夠重視。相關(guān)職能科室也對具體工作提出了高標(biāo)準(zhǔn)，包括要求所有科室領(lǐng)導(dǎo)均不得離開太原市范圍，通信工具保持24 h暢通，隨時(shí)待命。醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染科、護(hù)理部等職能科室也在會議期間分別組織了針對中層人員的培訓(xùn)，隨后會議內(nèi)容由中層人員詳細(xì)準(zhǔn)確地傳達(dá)至科室內(nèi)每個(gè)醫(yī)護(hù)人員。

培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)、病人管理、清潔消毒措施等；學(xué)習(xí)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療規(guī)范試行》第3版，并在之后在微信群中組織學(xué)習(xí)了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療規(guī)范試行》第4版。對于醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)提出詳細(xì)的指導(dǎo)性建議，要求所有人員嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3 防控制度

醫(yī)院針對疫情制定了相應(yīng)的《新型冠狀病毒醫(yī)院感染防控制度》，要求護(hù)理人員掌握制度內(nèi)容，并落實(shí)到位。制度覆蓋醫(yī)療護(hù)理方方面面：①嚴(yán)格落實(shí)崗位職責(zé)，做好門診和住院發(fā)熱病人篩查及排查；②病人管理及陪探視人員管理；③確保防護(hù)用品配備充足，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施；④環(huán)境和物品清潔與消毒。

醫(yī)院感染科發(fā)布了《患者及家屬告知書》《新型冠狀病毒感染肺炎疫情期間醫(yī)療廢物管理要求》《新型冠狀病毒流行期間醫(yī)院消毒小貼士》《新型冠狀病毒隔離留觀區(qū)醫(yī)院感染防控措施》《CT室診斷新型冠狀病毒疑似患者流程圖》《新型冠狀病毒PCR核酸檢測送檢流程圖》《疑似及確診新型冠狀病毒感染防控中護(hù)目鏡回收與消毒流程》《產(chǎn)房及手術(shù)室等候區(qū)新型冠狀病毒醫(yī)院感染防控措施》《關(guān)于進(jìn)一步做好預(yù)檢分診工作的通知》等指導(dǎo)性文件。為減少疫情傳播機(jī)會，學(xué)習(xí)形式多為線上學(xué)習(xí)，如微信群等。為做好我院疫情防控，加強(qiáng)預(yù)檢分診工作，快速準(zhǔn)確識別新型冠狀病毒肺炎病例尤其重要。

2 彈性調(diào)配與防護(hù)措施

受新型冠狀病毒肺炎疫情的影響，更多家長對輕癥患兒主要采取居家護(hù)理，就醫(yī)人數(shù)與日常相比會有所下降，為了避免兒科護(hù)理人員及醫(yī)用防護(hù)用品的不必要浪費(fèi)，科室對責(zé)任護(hù)士人數(shù)進(jìn)行了調(diào)整：將管理加床的責(zé)任護(hù)士調(diào)整為備班，但需24 h保持通信工具暢通，隨叫隨到。如有特殊情況，人不在本市，要求提前做好應(yīng)對方案。截至2020年1月30日，新型冠狀病毒尚無特效藥物治療，使預(yù)防成了感染控制的要點(diǎn)，減少人際傳播至關(guān)重要，醫(yī)護(hù)人員對患兒及家屬的相關(guān)健康宣教工作必不可少[10]。

本科室要求醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識到目前疫情的嚴(yán)峻性，引起大家足夠的重視，保護(hù)好自己的同時(shí)保護(hù)好家人，日常工作采取一級防護(hù)。①收治新病人時(shí)，護(hù)士首先要詢問患兒的流行病史(是否在14 d內(nèi)有過疫源地旅行史和居住史等)；②接診醫(yī)生在問病史時(shí)再次詢問流行病史；③接診護(hù)士宣教,患兒測量體溫時(shí)，要求陪侍人員同時(shí)測量，及時(shí)向醫(yī)生、護(hù)士報(bào)告發(fā)熱等癥狀；④責(zé)任護(hù)士每日2次將自己管理的病房開窗通風(fēng)并進(jìn)行登記；⑤本科的最末一間病室可在疑似病例發(fā)現(xiàn)時(shí)作為暫時(shí)的隔離病房使用。具體醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)措施見表1。

表1 新型冠狀病毒感染防控醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品佩戴要求

3 小結(jié)

針對新型冠狀病毒肺炎疫情，以院級和科級形式分別組織了相關(guān)內(nèi)容的有效培訓(xùn)，使我院醫(yī)護(hù)人員充分了解相關(guān)知識，做到應(yīng)對時(shí)有條不紊、有據(jù)可循，做到更好服務(wù)病人的同時(shí)保證個(gè)人安全。同時(shí)進(jìn)行了人力資源的彈性調(diào)配，最大限度地避免了疫情期間人力、物力浪費(fèi)。