王永穩(wěn)

【摘要】目的：文章主要就急診搶救藥品規(guī)范化管理展開探討。方法：于2017年1月在急診科的藥物管理工作中建立并應(yīng)用搶救藥品的規(guī)范化管理方案，將2017年2月到2018年2月實(shí)施藥品規(guī)范化管理后和2016年1月到2016年12月未實(shí)施藥品規(guī)范化管理兩時(shí)期的急診科搶救藥物管理情況開展分析比較。結(jié)果：實(shí)施后急診科醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量比實(shí)施前的評(píng)分顯著提升（P<0.05）;實(shí)施后急診科醫(yī)護(hù)工作的差錯(cuò)率、投訴率相比于實(shí)施前有了顯著下降（P<0.05）;實(shí)施后急診科醫(yī)護(hù)人員對(duì)急救工作及患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度和實(shí)施前均有顯著提升（P<0.05）。結(jié)論：在急診科的藥物管理工作中使用更為制度化、規(guī)范化的管理手段能保證急救藥物均在有效期并科學(xué)、正確、有效地保管及應(yīng)用，避免用藥差錯(cuò)事件的發(fā)生，保證急診工作效率，提升醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量，避免醫(yī)護(hù)糾紛，提升醫(yī)護(hù)人員及患者的滿意情況。

【關(guān)鍵詞】急診科;藥品規(guī)范化管理;滿意度

[Abstract]

Objective：This article mainly discusses the standardized management of emergency rescue drugs. Methods：In January 2017， a standardized management plan for salvage drugs was established and applied in the drug management of emergency department. The situation of salvage drugs management in emergency department was analyzed and compared between February 2017 and February 2018 after the implementation of standardized drug management and January 2016 and December 2016 without the implementation of standardized drug management.

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-229-01

1?資料與方法

1.1?一般資料

隨機(jī)抽取2017年2月到2018年2月實(shí)施后的患者375例和2016年1月到2016年12月未應(yīng)用時(shí)的患者358例作為本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。其中實(shí)施前患者男198例，女160例，年齡為17～71歲;實(shí)施后患者男208例，女167例，年齡為18～69歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料的數(shù)據(jù)上不存在顯著差異，具可比性（P>0.05）。本研究得到院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)認(rèn)可。所有患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署相關(guān)知情同意書。

1.2?方法

于2017年1月在急診科的藥物管理工作中建立并應(yīng)用搶救藥品的規(guī)范化管理方案，主要方案建立及實(shí)施內(nèi)容如下。

1.2.1?分類定位，擺放編號(hào)

對(duì)搶救藥物根據(jù)其藥理功能進(jìn)行分類，按類別擺放于急救車中，并對(duì)其按順序編號(hào)貼于藥品盒上方，設(shè)置示意藥品編號(hào)、位置的基數(shù)卡粘貼于急救車車廂門內(nèi)側(cè)。把全部搶救藥品的用藥作用、劑量、用法、不良反應(yīng)及用量的情況制定成冊(cè)，并將其部分放置于急救車中，并定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的掌握情況開展學(xué)習(xí)、考核工作，為護(hù)理人員講解藥品規(guī)范、科學(xué)管理的重要性，激發(fā)護(hù)理人員主動(dòng)性。

1.2.2?科學(xué)取用，嚴(yán)格核對(duì)

進(jìn)行搶救時(shí)，取出所需藥盒于操作臺(tái)專門設(shè)置的治療盤中，以取用藥品和處方備查，下班前由當(dāng)班護(hù)理人員進(jìn)行二人核對(duì)、補(bǔ)齊基數(shù)、定位放置。保證藥品在藥品盒中按照從左到右，批號(hào)由舊到新的順序放置，取藥時(shí)則從左側(cè)取藥。對(duì)于新急救藥品的生產(chǎn)批號(hào)不同于包裝盒時(shí)，則在盒上清晰標(biāo)注出新批號(hào)、失效期等內(nèi)容。

1.2.3?定時(shí)清點(diǎn)，逐級(jí)監(jiān)管

交班時(shí)，對(duì)基數(shù)盒按照編號(hào)開展清點(diǎn)工作，由當(dāng)天搶救班對(duì)藥品開展逐支檢查，對(duì)藥品的數(shù)量、字跡清晰度、有效期限、質(zhì)量等情況進(jìn)行檢查，并在“日常檢查本”上記錄。護(hù)士長每周開展一次檢查及記錄，急救科質(zhì)控小組每月檢查一次，由護(hù)理部進(jìn)行每月抽查。并對(duì)臨期藥物在“日常檢查本”中予以記錄，提前有限期1周丟棄藥品。

1.3?觀察指標(biāo)

由急診科護(hù)士長及管理人員等急診科急救中醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量開展定期的調(diào)查評(píng)估，記錄、分析搶救藥品規(guī)范化管理方案實(shí)施前后急診科醫(yī)護(hù)差錯(cuò)、糾紛情況，并利用自制調(diào)查問卷對(duì)急診科醫(yī)師對(duì)工作及患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度開展分別調(diào)查（滿分100分）：非常滿意（>80分）、比較滿意（60～79分），不滿意（<60分），滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS22.0對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?實(shí)施前后急診科醫(yī)護(hù)質(zhì)量比較

實(shí)施后急診科醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量由實(shí)施前的評(píng)分（78.16±4.87）分顯著提升至（88.27±5.45）分（χ2=5.18;P<0.05）。

2.2?實(shí)施前后急診科醫(yī)護(hù)工作差錯(cuò)及投訴情況比較

實(shí)施后急診科醫(yī)護(hù)工作的差錯(cuò)率、投訴率相比于實(shí)施前有了顯著下降（P<0.05），見下表。

2.3?實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員及患者滿意度比較

實(shí)施后急診科醫(yī)護(hù)人員對(duì)急救工作及患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度和實(shí)施前均有顯著提升（P<0.05）。

3?討論

急診科搶救藥品的管理工作不僅關(guān)系到工作質(zhì)量，還與醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故、護(hù)患糾紛的發(fā)生有潛在關(guān)系，過期、無效、保管不當(dāng)?shù)乃幬镆坏┦褂?，輕則危害患者健康，重則危及患者生命，藥物管理對(duì)患者的生命健康、醫(yī)院的綜合形象及效益有著重要的影響作用。在臨床工作中，為做好安全管理工作，需重視藥物管理工作。本研究中實(shí)施后，急診科醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量比實(shí)施前的評(píng)分（78.16±4.87）分相比，顯著提升至（88.27±5.45）分（P<0.05）。藥物的固定放置，配以醒目的標(biāo)識(shí)，讓護(hù)理人員在保證取藥速度的同時(shí)保證取藥準(zhǔn)確，而藥品日期、批號(hào)、質(zhì)量等情況的每天、每周、每月的逐級(jí)檢查也避免藥物過期的情況，保證藥物質(zhì)量，因而為患者贏得救護(hù)時(shí)間并避免用藥差錯(cuò)的發(fā)生，臨床中則表現(xiàn)為工作差錯(cuò)率和投訴率的減少。

參考文獻(xiàn)：

[1]?佚名. 探討急救藥品與器材管理中存在的問題及對(duì)策[J]. 中國醫(yī)療器械信息， 2018， v.24（14）：161-162.