譚俊杰

【摘要】目的：探究分析對剖宮產(chǎn)病人實施小劑量布比卡因等比重腰硬共同麻醉的實際效果及安全系分析。方法：選取剖宮產(chǎn)病人共100例，均為我院婦產(chǎn)科于2018年4月至2019年4月收治，應用數(shù)字表抽取法隨機分組。兩組病人均接受聯(lián)合麻醉，對照組病人（n=50）接受重比重布比卡因麻醉，觀察組病人（n=50）給予等比重布比卡。統(tǒng)計并比較兩組病人的麻醉效果以及不良反應，并進行組間對比。結(jié)果：觀察組病人的運動阻滯和感覺阻滯恢復用時經(jīng)測定明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組病人不良反應發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計為2%，與對照組（14%）相比明顯較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。討論：對剖宮產(chǎn)病人實施小劑量布比卡因等比重腰硬共同麻醉具有比較突出的麻醉效果，而且預后不良反應較少，安全性較高，具有突出的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉;剖宮產(chǎn);布比卡因;等比重

【中圖分類號】R782.05+4

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-082-02

社會的進步促使人們的生活觀念發(fā)生了極大的改變，國內(nèi)剖宮產(chǎn)率越來越高。在剖宮產(chǎn)時應全程保護產(chǎn)婦和嬰兒的安全性，應在手術(shù)中采用麻醉起效用時短，肌肉松弛效果好的麻醉方法。因此，孕婦在生產(chǎn)時的麻醉過程風險更高，采取適當?shù)穆樽矸椒ǚ浅Ｖ匾猍1]。以往臨床上通常使用硬膜外麻醉，但該方法效果緩慢，而且用量大，整體麻醉效果不佳。近些年來腰硬聯(lián)合麻醉技術(shù)逐步改進并成熟，布比卡因與腰硬共同麻醉被越來越多的用于剖宮產(chǎn)，但在應用中的比重問題依然需要進一步的研究[2]?；诖?，本研究選取剖宮產(chǎn)病人作為研究對象，探究對剖宮產(chǎn)病人實施小劑量布比卡因等比重腰硬共同麻醉的實際效果及安全系分析。研究內(nèi)容具體如下。

1?資料及方法

1.1?基本資料

選取剖宮產(chǎn)病人共100例，均為我院婦產(chǎn)科于2018年4月至2019年4月收治，應用數(shù)字表抽取法隨機分組，觀察組50例病人年齡介于21-34歲之間，平均（28.2±3.21）歲;對照組50例病人年齡介于22-35歲之間，平均（28.8±3.42）歲。兩組病人間基線資料具可比性（P>0.05）。

1.2?方法

所有病人送至手術(shù)室后，進行各個項目的常規(guī)監(jiān)測，如脈搏，血壓，心率，血氧飽和度以及心電圖等。在麻醉之前，將300mL羥乙基淀粉快速注射用來擴充容量。產(chǎn)婦采取左側(cè)臥床并實施硬膜外穿刺。穿刺點一般選擇兩到三個椎間隙。完成穿刺后，實施針法，插入脊髓麻醉針，直至溢出腦脊液然后緩慢注射麻醉藥。觀察組病人進行小劑量等比重布比卡因麻醉方法[3]。將1mL濃度為0.75%的布比卡因與0.50mL濃度為 0.90%氯化鈉溶液混合，制備為0.5%的等比

重布比卡因溶液，并向其中注入1.2mL，注射時間約為20s，注射完畢后立即取出腰麻針。對照組病人實施重比重布比卡因麻醉措施。將2mL濃度為0.75%布比卡因與0.20mL 濃度為50.00%葡萄糖溶液相互混合，麻醉劑制備之后，注射1.1毫升，注射時間約為20秒。注射完畢后立即取出腰麻針。在手術(shù)期間嚴密監(jiān)測心電圖。

1.3?觀察指標

統(tǒng)計并比較兩組病人的實際麻醉效果，主要包括感覺阻滯起效用時，感覺阻滯和運動阻滯恢復用時。觀察兩組病人的預后不良反應發(fā)生率，并進行組間對比。

1.4?統(tǒng)計學方法分析

實驗測驗數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中錄入展開統(tǒng)計處理，組間計量資料癥狀起效和恢復用時采用（x±s）表示，施以t檢驗，計數(shù)資料不良反應發(fā)生率應用（%）表示，施以卡方檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?麻醉效果對比

觀察組病人感覺阻滯起效用時經(jīng)測定與對照組無顯著差異（P >0.05）;觀察組病人的運動阻滯和感覺阻滯恢復用時經(jīng)測定明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2?不良反應對比

觀察組病人不良反應發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計為2%，與對照組（14%）相比明顯較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表2。

3?討論

麻醉藥選擇是否恰當直接影響著病人的麻醉效果。布比卡因是一種剖宮產(chǎn)常用的麻醉劑，麻醉效果比較理想，其麻醉特點是見效快，作用時間長，并且藥量的變化能夠?qū)⒏杏X阻滯和運動阻滯分離。但是有研究發(fā)現(xiàn)布比卡因存在一些隱性的毒性，因此布比卡因的使用量一般會控制在8-12mg。小劑量的用法能夠減輕毒性，防止藥物重度，適當?shù)亟档筒急瓤ㄒ蛴昧靠梢燥@著減少不良反應并同時保證麻醉效果[4]。麻醉劑量與麻醉藥的比重有直接關(guān)系，因此本研究對觀察組和對照組病人分別分析實施等比重和重比重小劑量布比卡因與腰硬共同麻醉，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組病人的運動阻滯和感覺阻滯恢復用時經(jīng)測定明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組病人不良反應發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計為2%，與對照組（14%）相比明顯較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之，對剖宮產(chǎn)病人實施小劑量布比卡因等比重腰硬共同麻醉具有比較突出的麻醉效果，而且預后不良反應較少，安全性較高，具有突出的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]?邱劍敏. 小劑量布比卡因等比重腰硬聯(lián)合麻醉應用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的體會[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2015（11）：1451-1452.

[2]?黃顯剛. 小劑量布比卡因等比重腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應用[J]. 中國醫(yī)學工程， 2014（3）：25-26.

[3]?高智. 剖宮產(chǎn)手術(shù)中小劑量等比重布比卡因腰-硬聯(lián)合麻醉的應用優(yōu)勢分析[J]. 中國醫(yī)藥導刊， 2016， 18（5）：504-505.

[4]?周長江， 崔雅嵐. 小劑量布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2019，08（48）：80-81.