王群英 (廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510000)

慢阻肺是常見且多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，以咳嗽、咯痰、呼吸困難、喘息、胸悶為主要表現(xiàn)，對患者肺功能有著不同程度的影響，也不利于生活質(zhì)量的改善，嚴重時可危及患者生命安全[1]。此外，慢阻肺患者對自身疾病認識有限，自理能力存在明顯不足，缺乏參與護理工作的積極主動性，難以獲得理想的護理成效。為促進慢阻肺護理工作的順利開展，本研究對49例慢阻肺患者予以O(shè)rem自理模式護理，現(xiàn)將護理效果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取2015年10月～2017年10月入住我院的慢阻肺患者98例為研究對象，按照護理措施分為對照組和觀察組各49例。對照組患者男27例，女22例；年齡32～75歲，平均(57.2±1.5)歲；病程1～9年，平均(5.6±1.2)年。觀察組患者男24例，女25例；年齡34～74歲，平均(56.9±1.6)歲；病程2～8年，平均(5.4±1.5)年。入組患者臨床癥狀符合慢阻肺診斷標準[2]，組間基線數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方式:對照組患者運用常規(guī)手段護理，主要包括病情觀察、知識講解、心理疏導和飲食用藥護理等，做好異常情況的處理解決準備。觀察組患者予以O(shè)rem自理模式護理，具體措施如下。

1.2.1入院評估:患者入院第1周由護理人員對患者進行慢阻肺疾病問卷調(diào)查，了解患者對自身疾病的掌握情況，在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者病情需要進行具體護理方案的制定。

1.2.2完全補償護理:通常來講，慢阻肺患者肺功能存在明顯損傷，生活自理能力遠不及健康者。這就需要護理人員對患者進行完全補償護理:努力創(chuàng)造舒適優(yōu)美的住院環(huán)境，對患者的日常生活予以針對性疏導干預，對于長期臥床者應勤翻身，以減少壓瘡發(fā)生風險。

1.2.3部分補償護理:若慢阻肺患者臨床癥狀不明顯或予以相應的護理治療后未產(chǎn)生并發(fā)癥，可由護理人員對患者進行部分補償護理：主動了解患者文化水平和理解能力，在此加強對患者疾病健康知識的講解，幫助患者了解發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、注意事項和日常保健，在促進患者自護能力提升的同時對并發(fā)癥起到相應的防范作用。

1.2.4教育支持系統(tǒng)護理:待患者病情處于穩(wěn)定狀態(tài)時護理人員需予以相應的護理措施，幫助患者提高自理能力，結(jié)合患者實際需要予以個性化引導，以提高護理工作的可行性，充分發(fā)揮Orem自理模式的臨床應用價值。

1.3觀察指標:兩組患者自我自理能力和生活質(zhì)量分別以自我護理能力量表(ESCA)和生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI -74)為判定依據(jù)。ESCA量表由自護技能、自護責任感、自我概念和自護知識4個維度共43個條目組成，各個條目得分范圍在0～4分之間，患者自我護理能力與得分為正相關(guān)[3]。GQOLI-74包括物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能和心理功能四項內(nèi)容，分數(shù)越高可判定患者生活質(zhì)量越好[4]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理前、后自我護理能力對比:對照組和觀察組患者接受護理服務(wù)前自護技能、自護責任感、自我概念和自護知識差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理后觀察組患者自我護理能力明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前、后自我護理能力評分比較分)

2.2兩組患者護理后生活質(zhì)量對比：觀察組患者物質(zhì)生活得分為(55.6±1.8)分，軀體功能得分為(57.2±1.6)分，社會功能得分為(54.8±1.2)分，心理功能得分為(53.2±1.6)分，生活質(zhì)量得分為(223.9±3.1)分，均相應高于對照組患者的(49.2±1.4)分、(50.4±1.2)分、(48.0±1.8)分、(47.2±0.8)分和(197.3±2.7)分，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 兩組患者護理后生活質(zhì)量得分比較分)

3 討論

0rem自理模式也被稱作是自我照顧模式，在具體運用中，該模式強調(diào)的是發(fā)掘與運用患者的自理能力，以患者病情需要和嚴重程度為依據(jù)進行完全補償護理、部分補償護理和教育支持系統(tǒng)護理方案的制定與執(zhí)行，以便順利實現(xiàn)護理目標，提高患者自護能力[5]。護理人員在準確評估患者個人情況的前提下進行知識宣講，幫助患者從不同方面了解自身病情，促進患者認知水平和自理能力的提升。在此基礎(chǔ)上，患者積極主動參與護理服務(wù)，自我護理能力和生活質(zhì)量均得到明顯改善。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者護理前自我護理能力差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，經(jīng)護理后兩組患者自我護理能力均得到提升，且觀察組患者自我護理能力明顯優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明Orem自理模式護理可促進患者自我護理能力的提升。觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示Orem自理模式有助于患者自理能力的提升，在此基礎(chǔ)上改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，予以慢阻肺患者Orem自理模式有利于改善患者自我護理能力和生活質(zhì)量，值得在深入探討的前提下展開廣泛應用。