尹篤欽，王艷麗，袁 泉 (青島市第五人民醫(yī)院老年病科，山東 青島 266002)

2型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，占糖尿病患者90%以上，并且以老年患者為主要的患病群體，具有極高的發(fā)病率，不僅會(huì)導(dǎo)致患者患病期間在一定程度上失去體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力，導(dǎo)致患者在餐后血糖的持續(xù)上升，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者受到諸多合并癥問(wèn)題的影響，進(jìn)而導(dǎo)致潛在多臟器功能的持續(xù)減退，對(duì)于患者的身體健康有著嚴(yán)重的影響[1-2]。而要想幫助患者進(jìn)行血糖的合理控制，對(duì)糖化血紅蛋白、血壓以及血糖等指標(biāo)進(jìn)行合理的控制是這其中有效的治療措施，并且通過(guò)藥物治療具有顯著的效果[3]。為此我院將接收的120例老年2型糖尿病患者進(jìn)行了藥物治療方面的研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取我院于2017年12月～2018年12月期間接收的120例老年2型糖尿病患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，以隨機(jī)數(shù)表分組法分成單一治療組(n=59例)和聯(lián)合治療組(n=61例)。單一治療組男30例，女29例，年齡63～76歲，平均(69.37±6.28)歲。病程1～10年，平均(5.36±4.33)年。入院原因：糖尿病周圍神經(jīng)病變25例，糖尿病足22例以及血糖控制不佳12例。合并癥：慢性支氣管炎30例，血脂代謝紊亂15例，高血壓14例。聯(lián)合治療組男31例，女30例，年齡62～77歲，平均(69.44±7.14)歲。病程2～9年，平均(5.53±3.82)年。入院原因：糖尿病周圍神經(jīng)病變23例，糖尿病足20例以及血糖控制不佳16例。合并癥：慢性支氣管炎28例，血脂代謝紊亂17例，高血壓16例。兩組患者的一般資料年齡、性別、病程以及入院原因等內(nèi)容的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考《中國(guó)2型糖尿病防治指南》[4]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均符合2型糖尿病疾病的臨床癥狀，表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦，疲乏無(wú)力等現(xiàn)象；②患者及其家屬經(jīng)與醫(yī)護(hù)人員溝通和交流，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的同意，簽訂了疾病治療研究同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)二甲雙胍、沙格列汀藥物的使用缺乏耐受性；②患者為肝腎及心血管功能嚴(yán)重不全者，對(duì)于研究工作的開(kāi)展存在著一定的阻礙；③患者患有先天性免疫缺陷疾病。

1.2治療方法:單一治療組：給予患者常規(guī)的二甲雙胍治療措施是該組對(duì)患者治療期間所使用的治療措施。使用二甲雙胍(施貴寶，0.5 g/片)口服，2次/d，1粒/次，以1個(gè)月為療程指導(dǎo)患者接受1個(gè)月的治療。聯(lián)合治療組：在二甲雙胍的基礎(chǔ)上為患者聯(lián)合服用沙格列汀是該組的主要治療措施?；颊咝杩诜掣窳型?阿斯利康，5 mg/片)接受治療，并且指導(dǎo)患者1次/d口服，1片/次，同樣指導(dǎo)患者以1個(gè)月為療程指導(dǎo)患者接受1個(gè)月的治療。完成治療后，對(duì)兩組患者治療后血糖、血壓及糖化血紅蛋白的改善情況進(jìn)行比較和分析。

1.3觀察指標(biāo):①對(duì)比和分析兩組治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖指標(biāo)；②對(duì)比和分析兩組治療前后的糖化血紅蛋白指標(biāo)；③對(duì)比和分析兩組治療前后血壓變化情況。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后空腹血糖和餐后2 h血糖指標(biāo)的比較:聯(lián)合治療組治療后血糖(5.48±2.03)mmol/L和餐后2 h血糖(7.39±2.21)mmol/L均顯著低于單一治療組治療后空腹血糖(8.02±2.56)mmol/L和餐后2 h血糖(9.33±3.36)mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者治療前后糖化血紅蛋白指標(biāo)的比較:聯(lián)合治療組治療后的糖化血紅蛋白顯著低于單一治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

2.3兩組患者治療前后血壓變化情況的比較:聯(lián)合治療組治療后血壓變化情況顯著優(yōu)于單一治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后糖化血紅蛋白指標(biāo)的比較

表2 兩組患者治療后血壓變化情況的比較

注：1 mm Hg=0.133 3 kPa

3 討論

老年患者患上2型糖尿病后，不僅會(huì)導(dǎo)致患者血糖的持續(xù)上升，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者身體體重的過(guò)度飆升，雖然在臨床的早期階段患者不會(huì)產(chǎn)生明顯的疾病癥狀，但是會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體輕度乏力、易口渴等方面的問(wèn)題，對(duì)于患者正常生活的開(kāi)展將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的阻礙[5]。為促進(jìn)患者疾病問(wèn)題的改善，給予患者針對(duì)性的治療措施對(duì)于患者疾病問(wèn)題的改善有著顯著的幫助。而這其中，藥物治療作為當(dāng)前對(duì)患者實(shí)施治療期間所使用的較為常見(jiàn)的治療方式，對(duì)于患者血壓、血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)情況的改善具有顯著的效果。

以往醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施治療期間，二甲雙胍作為治療常見(jiàn)的藥物，對(duì)于患者心腦血管系統(tǒng)疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的持續(xù)降低也有著積極的促進(jìn)作用，能夠在一定程度上幫助患者有效降低外周的胰島素水平，減少肝細(xì)胞對(duì)葡萄糖的輸出率，進(jìn)而確保血糖被合理控制在正常的范圍內(nèi)[6]。但是如果患者的病情日益嚴(yán)重，只靠二甲雙胍并沒(méi)有顯著的效果。為此隨著我國(guó)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療技術(shù)水平的持續(xù)提升，將沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍運(yùn)用到老年2型糖尿病患者疾病的治療過(guò)程中越來(lái)越受到醫(yī)護(hù)人員的重視。沙格列汀屬于DPP-Ⅳ抑制劑，該藥物可有效作用于人體內(nèi)胰高血糖素樣肽，降低其失活速率，進(jìn)而增加了人體內(nèi)胰高血糖素樣肽水平，促進(jìn)胰島β細(xì)胞的分泌及有效抑制α細(xì)胞分泌作用，利于β細(xì)胞敏感性的恢復(fù)及胰島素合成，改善胰島β細(xì)胞功能，對(duì)于患者血糖水平問(wèn)題的改善具有顯著的效果[7-8]。

結(jié)合我院所進(jìn)行的研究顯示，對(duì)老年2型糖尿病患者聯(lián)合使用沙格列汀和二甲雙胍，患者經(jīng)過(guò)治療后血糖、血壓及糖化血紅蛋白的改善效果顯著優(yōu)于使用單一藥物接受治療的患者(P<0.05)。以此表明，沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者的身體健康有著積極的促進(jìn)作用，具有顯著的治療效果。

綜上所述，對(duì)老年2型糖尿病患者聯(lián)合使用沙格列汀和二甲雙胍進(jìn)行疾病的治療，患者經(jīng)過(guò)治療后血糖、血壓及糖化血紅蛋白均恢復(fù)至正常狀態(tài)，有利于促進(jìn)患者的身體健康，治療效果顯著。