卓瑪

（西藏自治區(qū)藏醫(yī)院，西藏 拉薩）

0 引言

隨著人民群眾醫(yī)療意識的提高，其已逐漸認識到了疾病預(yù)防的重要性，開始采取一系列手段幫助自身提升健康水平，抵御疾病發(fā)生[1]。而現(xiàn)代醫(yī)學模式也根據(jù)這一現(xiàn)象不斷進行改變與完善，由傳統(tǒng)的治愈疾病轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病，在此過程中，藏醫(yī)“治未病”理論的重要性逐漸凸顯，其“未病先防、已病防治、既病防變”的思想完美符合疾病預(yù)防的理念，因此，越來越多的醫(yī)學工作者將其投入與人民群眾的健康管理中[2-3]。需要注意的是，目前關(guān)于“治未病”理論在老年人群健康管理中的效果的報道相對較少，本研究即以此為題開展了相應(yīng)實驗，旨在彌補研究空缺，現(xiàn)有匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院周邊社區(qū)32例老年居民納入研究，其中男性18例，女性14例，年齡51～72歲，平均（60.37±3.40）歲，其中高血壓7例，糖尿病5例，冠心病4例，高脂血癥2例。

納入標準：①具有良好的溝通技巧與溝通愿望，具備完全認知和行為能力；②對本研究實驗方案完全知情且自愿參與健康管理與問卷調(diào)查；③無認知功能障礙或精神類疾??；④無嚴重器質(zhì)性疾病或先天性心臟病。

1.2 管理方法

對所有居民實施基于“治未病”理論的健康管理，其內(nèi)容包括成立管理小組、藏醫(yī)養(yǎng)生指導、辨證施治、飲食干預(yù)、鍛煉指導，具體操作如下。

（1）成立管理小組：建立以專業(yè)藏醫(yī)醫(yī)師為首的健康管理小組，小組對本次研究的居民資料加以采集，采集內(nèi)容包括居民基本情況、生活方式、飲食與鍛煉習慣等，同時測量居民血壓、血糖、血脂水平，使用體質(zhì)測評表評估其健康狀況。將上述內(nèi)容加以整合，建立居民健康檔案，將居民分為健康、亞健康、慢性疾病、高危人群四個群體，分別擬定針對性的管理措施。

（2）藏醫(yī)養(yǎng)生指導：醫(yī)師為居民開展以“治未病”理論為基礎(chǔ)的藏醫(yī)養(yǎng)生指導，內(nèi)容包括“治未病”概念、藏醫(yī)養(yǎng)生重要性、常用養(yǎng)生手段、老年人易發(fā)疾病及防范措施等，讓居民了解自身健康狀態(tài)，主動配合醫(yī)務(wù)人員進行健康管理。對每一位居民做到點對點干預(yù)，并進行追蹤管理。

（3）辨證施治：對于健康人群以常規(guī)健康教育為主；亞健康人群則主要為其講解日常養(yǎng)生手段，如穴位按摩、飲食調(diào)理等，旨在改善居民體質(zhì)，幫助其恢復(fù)健康；慢性病患者需指導其正確用藥以及日?？刂撇∏槭侄?，可視情況給予藏藥、霍麥、涂擦等方式治療；高危患者需加強心理干預(yù)，幫助其調(diào)整心態(tài)，積極參與健康管理，對于可能出現(xiàn)的疾病做到早診斷、早治療，將疾病消滅于萌芽狀態(tài)。

（4）飲食干預(yù)：健康管理小組成員為居民制定科學飲食計劃，保證營養(yǎng)均衡，從而起到預(yù)防疾病、延年益壽的效果。如指導患者多食用雞肉、魚肉、牛肉、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白食物，多吃新鮮水果蔬菜，少吃高鹽、高糖、高油、高熱量的食物，不暴飲暴食，不偏食。此外，飲食還需根據(jù)藏醫(yī)“三因”學說及四季變化理論進行選擇。

（5）鍛煉指導：健康管理小組成員為居民分發(fā)健康運動知識手冊，指導其進行運動鍛煉，鍛煉應(yīng)以有氧運動為主，散步、慢跑均可以有效改善自身體質(zhì)。日常運動應(yīng)遵循循序漸進原則，逐漸增加運動量與運動時間。鍛煉多選擇清晨或傍晚，切記不可飲食后立即運動。

1.3 研究指標

所有居民均由健康管理小組評估其對藏醫(yī)保健知識、疾病知識、運動知識、飲食知識的掌握情況，同時指導居民填寫健康調(diào)查簡表（SF-36），其可以評估居民生活質(zhì)量，共包含軀體健康、情緒功能、社會功能、軀體角色功能、精神健康、精力、疼痛、總體健康8個維度的內(nèi)容，各維度滿分100分，得分越高代表居民相應(yīng)指標健康程度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 11.0 for Windows軟件行單因素方差分析，計數(shù)、計量單位分別以（%）（）表示，χ2、t檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 管理前后老年居民健康知識掌握情況分析

實施基于“治未病”理論的健康管理后，居民掌握藏醫(yī)保健知識、疾病知識、運動知識、飲食知識的例數(shù)顯著多于管理前，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 管理前后32例老年居民健康知識掌握情況對比[n(%)]

2.2 管理前后老年居民生活質(zhì)量評分分析

實施基于“治未病”理論的健康管理后，居民軀體健康、情緒功能、社會功能、軀體角色功能、精神健康、精力、疼痛、總體健康八項指標評分均高于管理前，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 管理前后32例老年居民生活質(zhì)量評分對比

表2 管理前后32例老年居民生活質(zhì)量評分對比

項目 管理前 管理后 t P軀體健康 75.46±3.66 84.67±3.49 10.302 0.001情緒功能 72.94±5.38 79.20±4.11 5.231 0.001社會功能 73.60±4.07 76.95±3.28 3.625 0.001軀體角色功能 77.81±3.59 81.30±4.46 3.448 0.001精神健康 73.67±2.14 80.19±5.10 6.669 0.001精力 79.82±4.50 85.02±4.34 4.705 0.001疼痛 69.35±3.19 74.36±5.21 4.639 0.001總體健康 75.94±3.23 82.57±4.30 6.974 0.001

3 討論

隨著近年來醫(yī)療意識的提高，人民群眾逐漸認識到了疾病預(yù)防的重要性，特別是慢性疾病的發(fā)病率增高，讓越來越多的居民居安思危[4-5]?，F(xiàn)代醫(yī)學基于此，也將著眼點從治愈疾病轉(zhuǎn)移到了預(yù)防疾病上，眾多學者開始探討有效的預(yù)防手段。在此過程中，“治未病”理論的重要性逐漸凸顯[6-7]。藏醫(yī)經(jīng)典巨著《四部醫(yī)典》中強調(diào)了“未病先防，已病防治”的重要思想，因此被廣泛應(yīng)用到藏醫(yī)預(yù)防保健管理過程中[8]。

本研究將“治未病”理論運用于老年群體的健康管理中，其主要分為成立管理小組、藏醫(yī)養(yǎng)生指導、辨證施治、飲食干預(yù)、鍛煉指導等步驟，通過對居民進行養(yǎng)生指導，使無病患者防患于未然，督促存在發(fā)病可能的患者做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，指導已病患者加強疾病監(jiān)控，防止病情惡化。本研究結(jié)果顯示，實施基于“治未病”理論的健康管理后，居民掌握藏醫(yī)保健知識、疾病知識、運動知識、飲食知識的例數(shù)顯著多于管理前，且生活質(zhì)量各項指標評分更高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，健康管理過程中結(jié)合“治未病”理論，可以幫助老年人群培養(yǎng)健康觀念，提高疾病防范意識，已病患者可以根據(jù)自身病情特點開展相應(yīng)干預(yù)手段，控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量，該理念在臨床上具有推廣與指導價值。