顧海明

（呼倫貝爾市第四人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

牙齒阻生是口腔常見病的一種，發(fā)生率較高。病因主要因牙齒生長過程中，受骨組織、纖維組織影響導(dǎo)致牙齒萌生出現(xiàn)障礙所致。其中，上頜前牙埋伏阻生是常見牙齒阻生類型[1-2]。上頜牙尖位于口角處，是口腔內(nèi)停留時間最長且牙根最長的牙齒。在進(jìn)食過程中，上頜尖牙是撕裂食物的關(guān)鍵牙齒，且上頜尖牙在面部豐滿性維持中也起著關(guān)鍵作用[3-4]。上頜尖牙若萌出受阻，可導(dǎo)致口腔功能受到影響。因此針對上前牙埋伏阻生患者，臨床上需要予以口腔正畸治療。我院就口腔正畸治療再上前牙埋伏阻生中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，詳細(xì)報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象從我院2018年1月至2019年1月收治的上前牙埋伏阻生患者中抽取，且均通過研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，患者共80例，其中40例設(shè)為參照組，實(shí)施常規(guī)治療；另外40例設(shè)為觀察組，實(shí)施口腔正畸治療。參照組男/女為26例/14例；年齡為12～36歲，平均為（24.12±0.21）歲；因萌出異常阻生患者占14例，因間隙不足阻生患者占12例，多生牙占10例，易位牙占4例。觀察組男/女為27例/13例；年齡為13～35歲，平均為（25.08±0.15）歲；因萌出異常阻生患者占13例，因間隙不足阻生患者占11例，多生牙占9例，易位牙占7例?；€信息在數(shù)據(jù)對比上無明顯差異，P＞0.05，可公平對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合上前牙埋伏阻生的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者知情且同意參與此次研究；患者年齡在12歲以上；患者符合治療適應(yīng)癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在凝血障礙；患者存在治療禁忌癥；患者存在嚴(yán)重合并病癥；患者信息資料不完整。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)治療，術(shù)前咨詢患者病史，并對患者內(nèi)外口腔進(jìn)行檢查，依據(jù)患者情況備好手術(shù)器械、麻醉藥物，對患者上前牙阻力予以分析，制定相應(yīng)的手術(shù)方案。于口腔內(nèi)阻生牙前軟組織瓣做切口，將其掀起，顯露術(shù)野，經(jīng)縱劈或者斜劈的方式切除骨組織，注意對鄰近牙齒的保護(hù)，阻生牙拔除后縫合創(chuàng)口，告知患者咬緊棉條，并予以壓迫止血。術(shù)后每15 d實(shí)施1次復(fù)查。

觀察組患者予以口腔正畸治療，對患者常規(guī)進(jìn)行麻醉，將骨組織、上前牙埋伏粘膜除去，翻瓣處理，顯示埋伏牙牙冠，同時做好止血處理。取托槽貼置，并依照術(shù)前方案對埋伏牙、鈦鎳絲輔弓、橡皮予以正畸固定，并對切口予以縫合。牙缺損患者予以補(bǔ)骨。牽引、固定過程中保持動作輕柔，防止出血，術(shù)后每15 d實(shí)施1次復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評估標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顯效：術(shù)后顯示患者口腔功能恢復(fù)正常，牙齒無異常；（2）有效：術(shù)后顯示患者病情癥狀改善，存在牙列紊亂、輕微牙齦發(fā)炎；（3）無效：術(shù)后顯示患者病情改善不明顯，口腔功能恢復(fù)不明顯。

總有效率=（顯效+有效）/所有患者×100%。

同時觀察兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括咬牙合錯牙合、牙列紊亂、牙齦炎，并對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率予以比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，合理選擇數(shù)據(jù)集，進(jìn)行臨床療效的數(shù)據(jù)分析，所有假設(shè)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，計數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)行χ2檢驗(yàn)，以率（%）形式進(jìn)行表述；計量資料運(yùn)行t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表述，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

數(shù)據(jù)對比顯示，觀察組總有效率比參照組要高，對比具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

數(shù)據(jù)對比顯示，觀察組不良反應(yīng)率比參照組要低，對比具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較（n, %）

3 討論

在近年來，上前牙埋伏阻生的發(fā)生率逐年上升，以10～18歲年齡層的患者居多。上前牙埋伏阻生的誘因包括以下幾點(diǎn)：（1）上頜尖牙離萌出平面較遠(yuǎn)；（2）牙列擁擠影響上頜牙萌出；（3）相鄰牙齒移位縮小了上頜尖牙萌出恐懼；（4）尖牙發(fā)育存在異常。另外，遺傳、囊腫等因素也可導(dǎo)致上前牙埋伏阻生。上前牙埋伏阻生可導(dǎo)致患者進(jìn)食受到影響，降低了牙齒對食物的撕裂能力，對患者日常生活、口腔清潔造成了影響，降低了患者的生活質(zhì)量[5-6]。

對于上頜牙埋伏阻生的臨床診斷，目前技術(shù)仍有一定難度，且該病臨床表現(xiàn)不典型，就診患者較少，多因體檢或者其余疾病診療而被發(fā)現(xiàn)。多數(shù)情況下，年齡在12歲以下的患者在上頜牙未萌出或雙側(cè)尖牙隆起不對稱才會被重視而就診。臨床認(rèn)為，上前牙埋伏阻生患者需要盡早進(jìn)行診治[7-8]。

對于上前牙埋伏阻生，臨床上多采用預(yù)防性治療、外科手術(shù)、口腔正畸進(jìn)行治療，其中預(yù)防性治療主要針對上頜尖牙萌動異常患者，經(jīng)拔除乳牙使牙弓擴(kuò)大，為患牙萌出提供空間。外科手術(shù)主要針對尖牙形態(tài)無異常的患者，通過拔除埋伏牙各類組織，消除牙齒萌出阻力，促使牙齒萌出。而研究表明，應(yīng)用外科導(dǎo)萌手術(shù)治療后，實(shí)施口腔正畸輔助治療，可進(jìn)一步提高治療效果。我院研究得出，數(shù)據(jù)對比顯示，觀察組總有效率比參照組要高，對比具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；數(shù)據(jù)對比顯示，觀察組不良反應(yīng)率比參照組要低，對比具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，通過口腔正畸治療，提高了治療效果以及安全性。這是因?yàn)?，對上前牙埋伏阻生患者?shí)施口腔正畸治療，可對尖牙牙槽骨進(jìn)行清理，同時保留了頰側(cè)緣牙槽骨，為阻生尖牙萌出后與周圍組織的關(guān)系維持提供了有利條件，牽引過程中結(jié)合患者口腔情況，對牽引力度可進(jìn)行調(diào)整，有利于患者牙周的恢復(fù)，且降低了牙齦炎等不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了治療安全性。

綜上所述，對上前牙埋伏阻生實(shí)施口腔正畸，有利于提高治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，促使患者病情恢復(fù)，應(yīng)用價值顯著，值得推薦。