杜成學

（常德市第一人民醫(yī)院，湖南 常德，415000）

糖尿病周圍神經(jīng)病變是指糖尿病患者由于長期體內(nèi)代謝紊亂，從而導致微血管收縮，血液粘滯度增加，神經(jīng)微血流減少，血管損傷、人體內(nèi)神經(jīng)元以及神經(jīng)元附屬物凋零，患者出現(xiàn)上下肢局部疼痛、麻木感[1]。

本次實驗通過對我院收治的88 例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者分別給予甲鈷胺和前列地爾治療以及聯(lián)甲鈷胺和前列地爾合a-硫辛酸治療，觀察a-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院收治的88 例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，實驗組44 例患者，男性23 例，女性21 例，年齡在39～75 歲，平均年齡在（63.2±2.7）歲，病程在3-15 個月，平均病程在（6.2±2.1）個月。對照組44 例患者，男性24 例，女性20 例，年齡在35～72 歲，平均年齡在（62.5±2.6）歲，病程在3-16個月，平均病程在（7.1±2.1）個月。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在任何明顯的差異（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 病例選擇標準

隨機選取88 例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，病程在3-16個月，平均病程在（6.5±2.1）個月.排除標準：（1）排除患有脊椎、顱腦病變的患者。（2）排除由過量使用藥物，長期酗酒等因素導致周圍神經(jīng)病變的患者。（3）排除在參與本次治療前接受其他治療的患者。所有患者在知情同意下簽署相關(guān)協(xié)議，能配合復查隨訪工作。

1.3 方法

88 例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者入院后，醫(yī)師應仔細查閱并詢問患者過往病史，臨床用藥情況，并對患者血糖進行實時監(jiān)測。觀察組44 例患者給與甲鈷胺（生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，國藥準字：J20070063）、前列地爾治療（生產(chǎn)廠家：Bayer Pharma AG，國藥準字：H20130418），其中甲鈷胺每周三次，一日一次，每次靜脈注射0.5mg，前列地爾每日一次，每次靜脈滴注250-500ml。實驗組44 例患者在對照組臨床給藥方案治療的基礎上聯(lián)合a-硫辛酸（生產(chǎn)廠家：德國史達德大藥廠，國藥準字：H20050385），其中a-硫辛酸靜脈滴注50mg,每日一次。比較實驗組與對照組兩組患者臨床治療效果以及不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0 系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用t 檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示,并用X2檢驗；P＜0.05 表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組與對照組兩組患者臨床治療效果，詳見下表1.

表1 兩組患者臨床治療效果

2.2 實驗組與對照組兩組患者不良反應的發(fā)生情況，詳見表2。

表2 兩組患者不良反應的發(fā)生情況

3 討論

糖尿病患者可出現(xiàn)糖尿病足病、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)病變，其中糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)病變可導致患者上下肢局部出現(xiàn)麻木、疼痛，患者同時伴有出汗、跟膝反射減慢等癥狀，間接可導致患者初選焦以及抑郁等精神系統(tǒng)病變，降低患者的生活質(zhì)量。目前對于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要臨床治療原則為控制患者血糖、改善微循環(huán)、修復神經(jīng)損傷以及對癥治療[2]。甲鈷胺是一種能促進大腦神經(jīng)元胸腺嘧啶核苷合成，同時對葉酸以及核酸的代謝具有促進作用的內(nèi)源性輔酶B12，能有效以及患者神經(jīng)退變情況并對患者神經(jīng)傳導功能的恢復具有促進作用。前列地爾是一種有靶向性作用的具有擴張血管，增加血管平滑肌活性的血管擴張劑，能有效抑制血小板聚集，增加紅細胞表面積，減少血管中血脂含量，降低血液中血脂的形成。a-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾合用能有效降低神經(jīng)組織脂質(zhì)氧化現(xiàn)象，同時對患者血流量有一定的改善，具有降低患者血糖的作用，能減少患者降糖藥物使用量。

綜上所述，對于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者給予a-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾藥物治療可以有效提高患者神經(jīng)傳導速度，對降低患者在臨床治療過程中不良反應的發(fā)生率具有極其重要的作用。