楊海軍

(通渭縣平襄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,甘肅 定西,743300)

在醫(yī)院臨床外科治療過程中，對于清創(chuàng)縫合術(shù)后患者進(jìn)行換藥是一個不可缺少的環(huán)節(jié)，需要醫(yī)護(hù)人員具有相關(guān)專業(yè)的知識能力，要充分認(rèn)識到首次換藥時間對傷口愈合的重要性，這二者之間存在著緊密的關(guān)系，必須要進(jìn)行準(zhǔn)確的把握，否則容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)傷口感染等問題，比如會發(fā)生痂皮損傷，因此必須要對此深入研究。通過實驗研究發(fā)現(xiàn)，在患者術(shù)后1 d 這個時間進(jìn)行首次換藥，傷口愈合的狀況更好，更加有利于患者身體的康復(fù)。相關(guān)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月～2020 年2 月某院門診接受220 例清創(chuàng)縫合術(shù)患者為研究對象，其中男120 例，女100 例；年齡范圍18-75 歲，平均年齡(43.89±4.26)歲；體質(zhì)指數(shù)18.51-24.21 kg/m2，平均(22.89±1.23)kg/m2；傷口直徑1-8 cm，平均(5.02±0.56)cm。將患者按照就診順序平均分為對照組(術(shù)后2 d 進(jìn)行首次換藥)和觀察組(術(shù)后1d 進(jìn)行首次換藥)，各110 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

兩組患者術(shù)后均接受換藥處理，換藥具體操作相同，在換藥之后對患者采取相同的護(hù)理措施。其中，對照組患者在術(shù)后2d 進(jìn)行首次換藥，觀察組在術(shù)后1 d 進(jìn)行首次換藥。醫(yī)護(hù)人員在換藥的過程中，應(yīng)該嚴(yán)格依據(jù)一定的程序進(jìn)行，具體應(yīng)該包括以下幾項工作環(huán)節(jié)：（1）敷料的拆除：將患者的傷口位置的外層進(jìn)行敷料，采用生理鹽水浸濕內(nèi)層的敷料，借助鑷子等工具取下內(nèi)層的敷料[1]。（2）傷口的清理：采用0.5%的碘伏或75%的酒精棉球，環(huán)狀消毒處理患者的傷口以及傷口周圍的皮膚，使用棉球（含生理鹽水）對患者傷口進(jìn)行清洗。（3）敷料的更換：將患者的傷口位置使用2 層的含有75%酒精的小方紗進(jìn)行包裹，再放上無菌敷料并將其固定[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的平均傷口愈合時間、傷口愈合情況以及痂皮損傷發(fā)生率等資料?；颊邆陴杵に好摚霈F(xiàn)滲血、出血等情況即視為痂皮損傷，表明換藥時間存在不合理的問題。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均傷口愈合時間比較

觀察組患者的平均傷口愈合時間為(6.28±0.15)d，明顯短于對照組的(10.51±0.22)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.557，P＜0.05)。

2.2 兩組換藥時間對患者傷口愈合情況影響比較

觀察組的傷口Ⅰ、Ⅱ期愈合率均明顯高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組換藥時間對患者傷口愈合情況影響比較[n,+s ]

表1 兩組換藥時間對患者傷口愈合情況影響比較[n,+s ]

組別 例數(shù) Ⅰ期傷口愈合 Ⅱ期傷口愈合對照組 n=110 85（77.27%） 25（22.73%）觀察組 n=110 102（92.73） 8（7.27%）x2 5.561 4.256 P 0.012 0.025

2.3 兩組痂皮損傷發(fā)生率比較

觀察組的痂皮損傷發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組痂皮損傷發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

臨床針對接受清創(chuàng)縫合術(shù)的患者，術(shù)后患者機(jī)體多會出現(xiàn)一系列的生理、病理變化，導(dǎo)致組織間隙壓力上升，引發(fā)傷口腫脹、傷口黏連等情況的出現(xiàn)，并存在較高的痂皮或新生肉芽組織損傷發(fā)生風(fēng)險。在術(shù)后需要對其進(jìn)行一定的換藥處理，換藥操作尤其是首次換藥時間，這也會對患者的傷口愈合情況產(chǎn)生一定的影響[3]。

無論是換藥時間早或者晚，都會對患者傷口的正常愈合和身體康復(fù)產(chǎn)生不利影響。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，選取220 例清創(chuàng)縫合術(shù)患者進(jìn)行實驗分析，在術(shù)后1d 進(jìn)行首次換藥更有利于其傷口愈合，觀察組患者的平均傷口愈合時間明顯短于對照組，傷口I、Ⅱ期愈合率均明顯高于對照組，痂皮損傷發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。分析相關(guān)原因，可能是因為在清創(chuàng)縫合術(shù)后第1 天即對患者實施首次換藥，傷口與敷料之間的黏連程度相對較輕，傷口滲血少，換藥操作簡。但術(shù)后2 d 進(jìn)行首次換藥的時候，敷料易與傷口處發(fā)生一定的黏附，揭除難度較大，增加了痂皮損傷發(fā)生風(fēng)險，也給患者帶來了一定的身心痛苦。因此，針對接受清創(chuàng)縫合術(shù)的患者，首次換藥時間對于傷口愈合的重要性不容忽視，術(shù)后1d 進(jìn)行首次換藥更有利于其傷口愈合，減少痂皮損傷發(fā)生率，值得臨床考慮采用。