巫壽生

(集美大學(xué)體育學(xué)院，福建 廈門 361021)

隨著我國人口老齡化程度日益加深，老齡化社會中學(xué)界研究的最重要課題之一就是預(yù)防失能[1]。有研究指出老年人的器官及身體功能隨年齡增加而下降，約30歲之后，人體大部分器官的功能以每年1 %的速度逐漸衰退，人們?nèi)粘Ｉ罨顒由纤璧募×Α㈥P(guān)節(jié)活動度、活動功能與平衡等的能力也逐漸下降，這將影響人們獨立自主的生活能力。自主生活能力是指可以自行處理日常生活起居的能力，老年人無自主生活能力意味著需要有人在旁料理生活起居，或者是需要專人看護等，這對于社會及家庭，不僅在經(jīng)濟及醫(yī)療上是很大的負擔(dān)，同時生活品質(zhì)也不一定好，因此自主生活能力對老年人來說是很重要的[2]。適當?shù)纳眢w活動可以有效地改善身體機能，對心理狀態(tài)的調(diào)整也有積極的作用。目前，研究提高老年人功能性體適能的文獻，大多數(shù)以有氧運動、肌力訓(xùn)練、伸展訓(xùn)練及平衡訓(xùn)練等方面為主；也有學(xué)者為測量老年人完成日常生活所需的各項身體活動的能力而研發(fā)功能性體適能測量項目，所涉及的生理要素除有身體質(zhì)量指數(shù)、上下肢肌力、有氧耐力和上下肢柔軟度之外，還有敏捷與動態(tài)平衡等[3-5]，但針對敏捷與動態(tài)平衡等的研究較為少見。繩梯訓(xùn)練又叫做敏捷梯訓(xùn)練，主要是通過變換運動的節(jié)奏、頻率和方向來改變動作難度，從而針對性地提高速度、靈敏和協(xié)調(diào)素質(zhì)。繩梯訓(xùn)練可提高橫向位移速度，讓腳移動得更快，同時也能夠促進大腦與肌肉的連結(jié)，以及加快對障礙物的反應(yīng)速度，還能鍛煉到腳部的肌肉。因此，繩梯訓(xùn)練常被運用于提升訓(xùn)練運動員的敏捷性，但對于老年人采用繩梯訓(xùn)練的相關(guān)研究很少。

綜合上述可知，增加老年人的功能性體適能是現(xiàn)今重要研究課題之一，但學(xué)界大多是有關(guān)有氧、肌力、平衡、柔軟度運動等的研究，敏捷訓(xùn)練的相關(guān)研究較少。故本文擬利用繩梯運動的獨特性、有趣性、競爭性、變化性和綜合性強的特色，設(shè)計出以直線方向和水平方向為主的訓(xùn)練課程，該訓(xùn)練課程每周進行2次，每次1小時，維持12周，以此探討該訓(xùn)練課程對老年人功能性體適能的影響。

1 研究對象與方法

1.1 受試者

本研究的受試對象為居住于廈門市集美區(qū)附近的65歲以上的老年人，他們具有良好的語言溝通能力和獨立自主的生活能力，排除過去三個月內(nèi)有嚴重的骨骼肌肉損傷、體能訓(xùn)練經(jīng)驗和視覺障礙未矯正者。被邀請參與本研究受試者共40人，其中實驗組20位(男性10位，女性10位)，對照組20位(男性10位，女性10位)。本研究過程中，實驗組與對照組需盡量維持日常的生活活動，且實驗組需接受本研究的12周運動訓(xùn)練。實驗開始前，需讓所有受試者明確試驗?zāi)康模私膺\動過程和可能發(fā)生的危險，確保所有受試者都是自愿參與本次研究并簽署同意書。

1.2 實驗計劃

本次研究以繩梯訓(xùn)練為運動課程介入，實驗過程在專業(yè)指導(dǎo)員的監(jiān)督帶領(lǐng)下進行，為期12周，每周2次，每次持續(xù)60分鐘(包含10分鐘熱身活動、30～35 分鐘繩梯運動、10～15分鐘緩和伸展運動)。熱身活動以有氧運動為主要方式，緩和伸展運動以全身肌群為主，主動運動則以繩梯為工具(用有色膠帶模擬將繩梯格子大小貼于地板上，長6米、寬40厘米、畫成14格)，采用直線方向和水平方向的訓(xùn)練為主軸，以腳跟、腳尖、側(cè)并步等方式在繩梯格子間快速向前或左右移動，并加入快速進出格子等動作。

1.3 實驗流程及測量方法

所有受試者運動課程介入的前、后均完成基本的生理指標(身高、體重、腰臀圍、血壓)和功能性體適能的項目檢測。功能性體適能的檢測方法參照Rikli and jones(2001) 所設(shè)計的方法進行，其具體測量方法如下：

(1)椅子坐姿體前彎(chair sit-and reach)。此項目旨在評估受試者的下半身柔軟度。測量中受試者坐在離地面43厘米高的椅子上，單腳前伸的同時保持腳尖勾起，腳跟著地，雙手中指重合互疊向前伸展觸碰慣用側(cè)腳趾，記錄人員測量雙手中指遠端與腳趾間的距離。練習(xí)1次，測量2次，取最佳值，單位為厘米。

(2)抓背測試( back scratch)。此項目旨在評估受試者肩膀的柔軟度。測量時受試者一手過肩向下方伸展，另一手在腰后向后背上部伸展，記錄人員測量雙手中指遠端間的距離。練習(xí)1次，雙手輪流進行測量，測量2次，取較優(yōu)側(cè)的最優(yōu)值，單位為厘米。

(3)開眼單足立(single-foot standing test with eyes-opened)。此項目旨在評估受試者的靜態(tài)平衡能力。測量中受試者需雙手叉腰，以慣用腳全腳掌穩(wěn)固立于地面，非慣用腳膝蓋向前屈膝抬離地面并貼于支撐腳腳踝內(nèi)側(cè)。當非慣用腳觸地，慣用腳移動，叉腰手離開腰部中任意一種情況發(fā)生時即刻停止測量。測量2次，取最佳值，單位為秒。

(4)椅子站立測驗(30-second chair stand)。此項目旨在評估受試者的下肢肌力。測量中受試者坐在椅子的1/2處，背挺直身體垂直于地面，雙手在胸前交叉，雙腳全腳掌著地平貼于地面。當聽到開始口令時，受試者開始重復(fù)完成起立、坐下動作，測量持續(xù)30秒，測量過程中鼓勵受試者完成盡可能多的次數(shù)。測量1次，單位為次。

(5)30秒啞鈴屈臂測驗(30-second arm curl)。此項目旨在評估受試者的上肢肌力。男性受試者和女性受試者分別采用3.63公斤和2.27公斤的啞鈴為試驗器材。測試中受試者坐穩(wěn)于椅子中間，腰背挺直，雙腳全腳掌著地平貼于地面，以慣用手握啞鈴并自然伸直。當聽到開始口令時，受試者反復(fù)完成屈肘動作，屈肘時手要完全屈曲。測量持續(xù)30秒，測量過程中鼓勵受試者完成盡可能多的次數(shù)。測量1次，單位為次。

(6)8英尺站走測驗(8 foot up and Go)。此項目旨在評估受試者敏捷與動態(tài)平衡能力。測量中受試者坐穩(wěn)于椅子中間，腰背挺直，雙腳全腳掌著地平貼于地面。當聽到開始口令時，受試者站起并向前行走2.44米繞過標志桿回到椅子上坐好。測量1次，記錄完成整套動作所用的時間，單位為秒。

(7)功能性前伸(functional reach)。此項目旨在評估受試者的動態(tài)平衡。測量要求受試者側(cè)對墻壁，雙腳自然開立，雙手中指重合互疊向前伸展，試驗中兩手中指遠端始終保持貼合。測量中受試者雙手保持與肩同高并盡量向前方伸展(腳的位置不能移動，但可以踮起腳尖)，雙手中指遠端達到最遠處為測量值。測量3次，結(jié)果取平均值，單位厘米。

(8)5米一般步行測驗(five-meter walking)。此項目旨在評估受試者的步行能力。測量的總長度為5米，以5米的前、后方為測量的起、終點并貼上標示線，在距離起、終點3米的位置上也貼上標志線。測量中受試者先站在距起點3米處，聽到口令后以平常速度步行，當前腳踏入起點時，記錄人員開始按秒表進行測量，當后腳踏出終點時按秒表結(jié)束測量，記錄受試者平常步行5米所用時間，測量2次，取最佳值，單位為秒。

(9)5米最快步行測驗(five-meter walking velocity)。此項目旨在評估受試者的活動能力。測量的總長度為5米，以5米的前、后方為測量的起、終點并貼上標示線，在距離起、終點3米的位置上也貼上標志線。測量中受試者先站在距起點3米處，聽到口令后以最大速度步行，當前腳踏入起點時，記錄人員開始按秒表進行測量，當后腳踏出終點時按秒表結(jié)束測量，記錄受試者以最大速度步行5米所用時間，測量2次，取最佳值，單位為秒。

(10)2分鐘抬膝(2-minute step-in-place)。此項目旨在評估受試者的全身心肺耐力。測量采用原地站立抬膝的方式，以受試者髕骨與髂骨脊中間的1/2高度為抬膝高度，記錄2分鐘內(nèi)單腳抬膝次數(shù)。測量1次，單位為次。

1.4 統(tǒng)計方法

本實驗以SPSS軟件進行統(tǒng)計分析。以獨立樣本t檢驗(independent t-test) 比較兩組課程訓(xùn)練前各變項的差異，若有顯著差異再以單因素方差分析(ANOVA) 所有變項的組間差異，所有數(shù)據(jù)以平均值±標準差呈現(xiàn)，顯著差異值定為P<0.05。

2 結(jié)果與討論

2.1 各組生理值

本研究實驗組的受試者共20位(男性10位，女性10位)，平均年齡為69.1±2.92歲(66.1～72.0歲)，對照組為20位(男性10位，女性10位)，平均年齡為70.0±4.64歲(65.4～74.6歲)，其他基本值如表1所示。

表1 兩組課程訓(xùn)練前、后基本生理值

2.2 兩組各項功能性體適能值

2.2.1 兩組組內(nèi)差異的比較

兩組各以相依樣本t檢驗比較課程訓(xùn)練前后的差異(表2)。實驗組的坐姿體前彎、30秒椅子站立和5米最快步行功能性體適能值有顯著改善(P<0.05)，而對照組的坐姿體前彎、功能性前伸各項功能性體適能值均顯著下降(P<0.05)。

2.2.2 兩組課程訓(xùn)練前后功能性體適能值的ANOVA檢定

由表3單因素方差分析(ANOVA)結(jié)果得知，坐姿體前彎、抓背測試、8英尺站走、功能性前伸及5米最快步行等項目功能性體適能值，實驗組比對照組差異顯著(P<0.05)。

表2 兩組課程訓(xùn)練前、后各項功能性體適能值

注：a代表實驗組在課程訓(xùn)練前后有顯著差異；b代表對照組在課程訓(xùn)練前后有顯著差異；#代表實驗組和對照組在課程訓(xùn)練前有顯著差異

表3 兩組課程訓(xùn)練前、后功能性體適能的ANOVA檢驗

注：*表示P<0.05，表示兩組課程訓(xùn)練前后有顯著差異

2.3 討論

自主生活能力是指自行處理日常生活起居的能力，這關(guān)乎老年人的生活品質(zhì)。老年人最常出現(xiàn)的意外是跌倒，跌倒除會導(dǎo)致老年人長期臥床或行動不便之外，更是造成老年人失能的主要原因之一。因此，預(yù)防跌倒是老年人維持日常獨立生活活動和生活品質(zhì)最重要的前提。本研究采用繩梯為器材進行敏捷訓(xùn)練，敏捷性是指在最大速度和力量下，能夠爆發(fā)性移動并保持平衡的能力，敏捷性的構(gòu)成要素為速度、力量、平衡感，而速度又包含肌力、爆發(fā)力、協(xié)調(diào)性、反應(yīng)能力等要素，力量又包括肌力、爆發(fā)力、反應(yīng)能力等要素，平衡感包含肌力、協(xié)調(diào)性等要素。敏捷性的構(gòu)成要素幾乎涵蓋了身體所需要的所有運動能力，這些要素除了包含預(yù)防跌倒所需的肌力和平衡感之外，也涵蓋日常生活活動中所需的反應(yīng)能力及協(xié)調(diào)性。本研究以Rikli and Jones設(shè)計的功能性體適能檢測中的檢測項目[6]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，介入12周的繩梯訓(xùn)練后，實驗組在坐姿體前彎、抓背測試、8英尺站走、功能性前伸及5米最快步行等項目比對照組有顯著的改善。

宋清華、王紅雨等認為身體的協(xié)調(diào)能力是對人體運動功能產(chǎn)生影響的重要因素，它代表人體不同部位協(xié)同配合完成身體活動的能力，是肌肉神經(jīng)、時間感覺、空間感覺以及環(huán)境觀察和適應(yīng)調(diào)整能力的綜合表現(xiàn)[7-8]。而肖春梅等、金環(huán)等研究指出老年人行走能力較差，除受下肢肌力衰退所致，協(xié)調(diào)能力下降也是重要原因。韓志強的研究以60～75歲老年人為對象，每周一至周五每天進行1次，維持12周的訓(xùn)練，通過比較肌力訓(xùn)練組和肌力結(jié)合協(xié)調(diào)訓(xùn)練組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肌力結(jié)合協(xié)調(diào)訓(xùn)練組的下肢髖關(guān)節(jié)屈曲、伸展等肌力，ZT52型跳舞毯測試的協(xié)調(diào)能力和步行速度等都顯著比單一肌力訓(xùn)練組效果好[9-11]。Joseph等以65歲以上老年人為對象，每周3次，維持10周的訓(xùn)練后，比較太極拳和平衡結(jié)合敏捷訓(xùn)練組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，平衡結(jié)合敏捷訓(xùn)練組的最大步長增加5 %～10 %、快速踏步增加5 %～10 %、8英尺站走增加9 %，而且進步幅度比太極拳訓(xùn)練組更大[12]。

朱文平等研究以高中生籃球主修學(xué)生為對象進行每周2次，維持15周的繩梯訓(xùn)練后，代表下肢肌力的助跑摸高和代表身體的反應(yīng)與協(xié)調(diào)的5米三角滑步均有提高，得出結(jié)論：繩梯訓(xùn)練可以增加高中生的下肢肌力及身體的反應(yīng)力與協(xié)調(diào)力[13]。王正偉認為反應(yīng)、協(xié)調(diào)素質(zhì)是由大腦皮層神經(jīng)過程的靈活性決定的，而繩梯訓(xùn)練方法的多樣性和新穎性，能充分激發(fā)參加者大腦皮層的活性[14]。同時，在完成繩梯動作過程中，為使動作準確，變化迅速，且在空間和時間上作出準確的定時、定向，則各種感覺器官(如視、聽、位和本體感覺等) 需要具有高度的敏感性才行。Green and Bavelier研究顯示，越新奇、越難玩的電腦游戲會造成越多的神經(jīng)系統(tǒng)活動，可提高注意力，且對于視覺目標能有更正確的反應(yīng)回饋，達到有效促進知覺動作協(xié)調(diào)、動作精準度的效果[15]。

本研究改善老年人的機能方面表現(xiàn)為大腿后側(cè)和背肌柔軟度(坐姿體前彎)，動態(tài)平衡(功能性前伸)，平衡、步態(tài)、下肢肌力、敏捷(8英尺站走)，最快行走速度(5米最快步行) 。分析本研究的繩梯運動動作與其改善項目的關(guān)系，采用直線方向或水平方向運動，以腳跟、腳尖、側(cè)并步等方式在繩梯格子間快速向前或左右移動，并加入快速進出格子等動作，這些動作與Joseph等的快速腳跟、腳尖走路等的動態(tài)平衡訓(xùn)練動作相似。由韓志強的肌力結(jié)合協(xié)調(diào)訓(xùn)練，Joseph等的平衡結(jié)合敏捷訓(xùn)練運動可知，學(xué)者們所采用的麻花步伐、橫向側(cè)并步等動作和本研究的快速側(cè)并步向左右快速移動相同，而且Joseph等讓受試者在固定寬度的木板上進行開開合合等的走路方式，也與本研究采用繩梯進行快速進出格子的動作相同。張英波研究指出用最簡單的技巧快速移動可以訓(xùn)練步頻與身體協(xié)調(diào)性與神經(jīng)連結(jié)，有助反應(yīng)力、協(xié)調(diào)力的改善[16]。除此之外，在訓(xùn)練過程中，訓(xùn)練者為了以正確的步態(tài)，完成正確、快速的步頻，需要有良好的下肢和背部的柔軟度及反應(yīng)力，故本研究代表大腿后測肌群和背肌柔軟度的坐姿體前彎也顯著改善。

3 結(jié)論

本研究通過12周繩梯訓(xùn)練，探討老年人功能性體適能的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：實驗組比對照組差異顯著的項目有坐姿體前彎(8.43 vs 1.82厘米)、抓背測試(-3.44 vs -5.85厘米)、8英尺站走(5.23 vs 6.00秒)、功能性前伸(32.49 vs 27.12厘米) 及5米最快步行(3.25 vs 4.10秒)。這說明繩梯訓(xùn)練對提高老年人的大腿后側(cè)和背部肌群柔軟度、敏捷度、動態(tài)平衡的能力及活動力等有良好的作用，能改善老年人身體的反應(yīng)能力、協(xié)調(diào)性、平衡力及肌力等能力，提高老年人的生活質(zhì)量，從而促進社會健康老齡化。因此，該課程也作為日后提供給老年人的運動課程之一，以避免老年人功能性體適能的低下。建議學(xué)校體育教師在繩梯訓(xùn)練實踐中總結(jié)經(jīng)驗，結(jié)合核心穩(wěn)定力量訓(xùn)練，豐富健全繩梯訓(xùn)練方法體系，不斷提高繩梯訓(xùn)練效果。同時也需要廣大科研工作者積極參與探討和研究，不斷完善繩梯訓(xùn)練的理論，共同為老年人今后的幸福生活努力。