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        精細(xì)化管理模式在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌管理中應(yīng)用效果分析

        2020-03-08 09:17:26劉龍李玉靜
        關(guān)鍵詞:精細(xì)化管理應(yīng)用效果

        劉龍 李玉靜

        摘要:目的 分析在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌管理中實(shí)施精細(xì)化管理模式的效果;方法 2017年10月至2017年12月作為精細(xì)化管理前,以2018年1月至2018年3月作為精細(xì)化管理后,比較兩組器械管理效果;結(jié)果:實(shí)施后器械清洗不合格率(0.80%)、滅菌不合格率(0.68%)、供應(yīng)不合格率(0.73%)、包裝不合格率(0.64%)均低于實(shí)施前3.19%、2.88%、2.19%、3.63%,工作質(zhì)量評(píng)分均高于實(shí)施前,且P<0.05;結(jié)論:在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌管理中實(shí)施精細(xì)化管理不僅可以確保手術(shù)器械管理質(zhì)量和合格率。

        關(guān)鍵詞:消毒供應(yīng)中心;手術(shù)器械消毒滅菌管理;精細(xì)化管理;應(yīng)用效果

        【中圖分類號(hào)】R612?? ?????? ?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?? ?? ?????? ?????? ?????? 【文章編號(hào)】2107-2306(2020)01-140-02

        消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院重要組成部分,同時(shí)也是醫(yī)院預(yù)防和控制感染的重要場(chǎng)所,其工作質(zhì)量高低直接體現(xiàn)著醫(yī)院無(wú)菌物品質(zhì)量高低,直接關(guān)系著醫(yī)療和護(hù)理安全,并且還與患者以及工作人員的健康息息相關(guān)。而精細(xì)化管理作為一類現(xiàn)代化、科學(xué)的管理模式,將其應(yīng)用在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械清洗消毒滅菌中,發(fā)揮著重要作用[1]。本文就精細(xì)化管理模式在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌管理中的應(yīng)用效果開(kāi)展分析,詳細(xì)情況見(jiàn)下文:

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        山東省德州市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心于2018年1月開(kāi)始實(shí)行精細(xì)化管理模式,以2017年10月至2017年12月作為實(shí)施前,以2018年1月至2018年3月作為實(shí)施后。在此過(guò)程中,副主任護(hù)師2名、主管護(hù)師4名,護(hù)師11人,護(hù)士4人,所有工作人員26名(合理安排工時(shí)),自動(dòng)清洗機(jī)、壓力蒸汽滅菌機(jī)、超聲波清洗機(jī)均相同的。將兩組清洗的器械類型進(jìn)行對(duì)比分析,無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法

        實(shí)施前主要是由消毒供應(yīng)中心按照常規(guī)清洗消毒管理流程對(duì)器械予以消毒處理,而實(shí)施后是嚴(yán)格按照精細(xì)化管理模式進(jìn)行管理,具體實(shí)施步驟如下:

        1.2.1成立精細(xì)化管理小組,健全管理制度。由消毒供應(yīng)中心的護(hù)士長(zhǎng)、具有較強(qiáng)管理經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師以及擁有豐富經(jīng)驗(yàn)的3名骨干護(hù)師成立精細(xì)化管理小組。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng),小組成員要組織全中心的工作人員開(kāi)展討論和分析,主要是對(duì)消毒供應(yīng)中心現(xiàn)有的制度進(jìn)行討論,找出其存在的不足,并進(jìn)行改進(jìn),保證管理制度的完善。組織全中心人員對(duì)當(dāng)前手術(shù)器械各個(gè)流程進(jìn)行討論,尋找存在的問(wèn)題,提出建議,由組長(zhǎng)對(duì)這些意見(jiàn)和建議進(jìn)行收集和整理,并對(duì)其進(jìn)行分析和論證,最終確定優(yōu)化后的工作流程。

        1.2.2開(kāi)展精細(xì)化管理培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)該組織消毒供應(yīng)中心工作人員定期、分批接受相關(guān)講座和培訓(xùn),主要是向工作人員普及精細(xì)化管理應(yīng)當(dāng)具備的知識(shí),工作人員必須深刻意識(shí)到精細(xì)化管理模式應(yīng)用的重要性,作為小組組長(zhǎng)必須準(zhǔn)確掌握精細(xì)化的消毒滅菌操作流程,然后對(duì)其他的小組成員開(kāi)展培訓(xùn),以便精細(xì)化管理小組在消毒滅菌工作中更好的開(kāi)展精細(xì)化操作。

        1.2.3實(shí)施精細(xì)化管理。(1)手術(shù)器械檢查與交接管理精細(xì)化管理。進(jìn)行手術(shù)器械交接時(shí),要仔細(xì)檢查、確保手術(shù)器械無(wú)損壞,認(rèn)真核對(duì)手術(shù)器械的名稱、型號(hào)、規(guī)格,再次確認(rèn)以上信息,無(wú)誤后簽字。(2)手術(shù)器械清洗精細(xì)化管理。對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行分類清洗,根據(jù)物品、器械材質(zhì)、精密程度、污染程度進(jìn)行清點(diǎn)、分類、登記。在清洗手術(shù)器械過(guò)程中,需要盡可能將手術(shù)器械拆解成最小的元件,確保清洗徹底,如手術(shù)器械的精密性要求較高時(shí),需要對(duì)其分類清洗,并注意清洗過(guò)程中損傷手術(shù)器械,一旦發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械清洗不徹底時(shí),需要繼續(xù)開(kāi)展二次消毒清洗,直到手術(shù)器械清洗徹底為止。(3)手術(shù)器械消毒精細(xì)化管理。在對(duì)手術(shù)器械消毒處理時(shí),檢測(cè)已經(jīng)完成消毒的器械,當(dāng)發(fā)現(xiàn)消毒效果不佳時(shí),需要再次進(jìn)行消毒,直到消毒合格。(4)手術(shù)器械滅菌精細(xì)化管理。在對(duì)手術(shù)器械滅菌時(shí),嚴(yán)格按照消毒規(guī)定擺放好滅菌鍋中的滅菌包的數(shù)量和方式,通常滅菌包的用量應(yīng)≤7kg,滅菌包相互之間應(yīng)該留有間隙,以確保滅菌到位,滅菌完成后依然需要開(kāi)展檢測(cè),若指示卡檢測(cè)結(jié)果不合格時(shí)要深入分析存在的問(wèn)題及原因,再重復(fù)滅菌,直到檢測(cè)結(jié)果合格為止。(5)手術(shù)器械包裝精細(xì)化管理。當(dāng)手術(shù)器械完成消毒滅菌后,需要根據(jù)其種類和型號(hào)進(jìn)行分類包裝,并規(guī)范地貼上對(duì)應(yīng)的標(biāo)簽,注明該類手術(shù)器械的數(shù)量、規(guī)格型號(hào)。(6)手術(shù)器械存儲(chǔ)和運(yùn)輸精細(xì)化管理。手術(shù)器械包裝完畢后,還需要按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行存儲(chǔ),其存放的位置距離天花板、地面、墻面要按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),并詳細(xì)核對(duì)和記錄運(yùn)輸出庫(kù)的手術(shù)器械情況。

        1.3觀察指標(biāo)

        比較實(shí)施后與實(shí)施前器械管理效果、工作質(zhì)量評(píng)分。其中器械管理效果主要是參照由國(guó)家衛(wèi)生中心頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中規(guī)定判定[2]。消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量評(píng)估主要包含回收清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、無(wú)菌物品發(fā)放質(zhì)量,每項(xiàng)總分為100分,分值越高提示質(zhì)量越高。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        組間數(shù)據(jù)以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件開(kāi)展分析,用%表示計(jì)數(shù)資料,用x2連續(xù)校正進(jìn)行檢驗(yàn),用均數(shù)()表示計(jì)量資料,用t檢驗(yàn),以最終P<0.05表示數(shù)據(jù)間具有明顯差異。

        2.結(jié)果

        2.1兩組器械管理效果對(duì)比

        實(shí)施后器械清洗不合格率、滅菌不合格率、供應(yīng)不合格率、包裝不合格率均低于實(shí)施前,且P<0.05,如表1所示:

        2.2兩組器械管理質(zhì)量對(duì)比

        實(shí)施后在器械管理質(zhì)量各方面的評(píng)分均高于實(shí)施前,且P<0.05,如表2所示:

        3.討論

        消毒供應(yīng)中心作為管理全院醫(yī)療器械和物品的重要場(chǎng)所,其通過(guò)對(duì)器械和物品進(jìn)行回收、清洗、消毒、滅菌、分配,向各個(gè)科室提供無(wú)菌物品,在醫(yī)院感染控制中發(fā)揮重要作用。所以,要想降低醫(yī)院感染發(fā)生率,必須確保消毒供應(yīng)中心工作流程規(guī)范,各項(xiàng)器械和物品處理合格。但是傳統(tǒng)的管理模式通常是由各個(gè)科室將器械和物品送至消毒供應(yīng)中心,導(dǎo)致器械和物品管理混亂,從而影響了器械清洗消毒的質(zhì)量。而精細(xì)化管理模式作為一類新型管理辦法,其因諸多優(yōu)勢(shì)被運(yùn)用在各個(gè)領(lǐng)域中,而將其應(yīng)用在消毒供應(yīng)中心器械消毒滅菌中,具有諸多優(yōu)勢(shì)。

        在本文中,對(duì)比了在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌中實(shí)施精細(xì)化管理和常規(guī)管理模式的效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn):實(shí)施精細(xì)化管理后器械清洗不合格率(0.80%)、滅菌不合格率(0.68%)、供應(yīng)不合格率(0.73%)、包裝不合格率(0.64%)均低于實(shí)施前3.19%、2.88%、2.19%、3.63%,回收清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、無(wú)菌物品發(fā)放質(zhì)量方面的評(píng)分均高于實(shí)施前,且P<0.05。這主要是因?yàn)榫?xì)化管理模式是在傳統(tǒng)常規(guī)的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)社會(huì)分工、服務(wù)質(zhì)量的精細(xì)化處理,旨在以最少的管理資源獲得最大的管理效果。在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌中實(shí)施精細(xì)化管理能夠?qū)崿F(xiàn)消毒滅菌的規(guī)范化、精細(xì)化、制度化以及標(biāo)準(zhǔn)化,幫助工作人員熟悉手術(shù)器械消毒滅菌的流程,減少了各個(gè)環(huán)節(jié)的不合格率,充分保證了手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量[3]。

        參考文獻(xiàn):

        [1]李鳳芝,胡海燕.消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌管理中精細(xì)化管理模式的應(yīng)用分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(25):167+174.

        [2]王芳.精細(xì)化管理在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(34):234-235.

        [3]廖羽.消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌中精細(xì)化管理的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(A4):174+185.

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